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肾衰、肾炎、糖尿病肾病等等这些都是肾病的一种，它们之间还有急性和慢性之分。区分哪些肾病具有蔓延性，哪些是较为短期的肾病，哪些能够发展到肾衰竭是预防工作的重点。美国人以三个月的界限，只要肾病持续三个月就定性为慢性肾病。
预防慢性肾衰竭
形形色色的肾病，除了走极端的急性肾炎和急进肾盂肾炎以外，大多数时好时坏，缠绵延迁。所以，美国肾脏病基金会顾问委员会把这些肾脏的损害，只要持续时间超过3个月者，几乎一网打尽，都命名为“慢性肾脏病”。
如此大范围的扣帽子，原因在于，有一部分肾炎会出现进展，就象一棵树有了病，起先是叶子有问题，飘零凋落。然后是树枝枯黄，最后树根枯死，一步步地发展。也只有这种进展性肾病，才会影响到患者的生存时间，空间和质量。
所以，先大面积地撒网，然后再仔细地评估，挑选出进展性肾炎，给予科学合理规范的治疗，对于防治可怕的肾衰，应该是个合理的做法。
具体到治疗方面，并没有出现什么新的药物，指南也没有提出具体的方法。但是，指南总结目前国际最新的观点，已经远远超出了治疗血尿蛋白尿或者肾病本身，而是以一个长远的，全面的眼光来治疗肾病。以上就是预防慢性肾衰竭的总体方略。
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何洁
副主任医师
