烧伤后急性肾衰竭的并发症
1)感染,最严重的并发症之一,在本病中尤为罕见。
2)心血管系统并发症,包罗心律紊乱,心力弱竭,心包炎,高血压等。
3)神经系统并发症,体现有头痛,嗜睡,肌肉抽搐,昏迷,癫痫等,神经系统并发症与毒素在体内潴留以及水中毒,电解质紊乱和酸碱均衡失调有关。
4)消化系统并发症,体现为厌食,恶心,岖吐,腹胀,呕血或便血等,出血多是由于胃肠粘膜腐败或应激性溃疡所引起。
5)血液系统并发症,由于肾功效急剧减退,可使促红细胞天生素减少,从而引起贫血,但多数不严重,少数病例由于凝血因子减少,可有出血倾向。
6)电解质紊乱,代谢性酸中毒,可出现高血钾症,低钠血症和严重的酸中毒,是急性肾功效衰竭最危险的并发症之一。
在多尿期,患者逐日尿量可达3000-5000ml,因少量水分和电解质的排挤,可出现脱水,低钾,低钠血症等,,如果不及时增补,患者可去世于严重的脱水和电解质紊乱。
进入恢复期血清尿素氮,肌酐程度恢复至正常,尿毒症症状消退,肾小管上皮细胞举行再生和修复,多数患者肾功效可完全恢复,少数患者可遗留下差别程度的肾功效损害。
烧伤急性肾功效衰竭原因
1)休克
烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功效衰竭的主要缘故原由。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少,刺激肾球旁装置,产生少量肾毒、血管紧张素Ⅱ,使肾血管紧缩,肾脏缺血缺氧,肾小球虑过率降低,出现少尿乃至无尿。
2)毒性物质
严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质,包罗游离的血红蛋白、肌红蛋白、细菌霉素均可间接或单元地减轻肾损害。
3)抗生素
氨基糖甙类抗生素、多粘菌素B、磺胺类药物对肾脏有霉性反应。
4)其他缘故原由
严重腹泻、热风疗法及应激性糖尿病等缘故原由形成的脱水未及时改正。休克期血容量补足前大剂量使用血管紧缩剂或利尿可预发肾功不全。老年病人及伤前有肾脏病患者容量产生肾衰。
所以提醒患者在烧伤后一定要及时治疗,特别是要到正规医院接受全面的消毒,防止治疗不慎引起感染或者肾衰竭。在烧伤后谨慎服用各种抗生素,仔细咨询主治医生的建议,不要自己乱用药。
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何洁
副主任医师