中医对慢性肾炎病因病机的认识

　　慢性肾炎患者朋友们经常容易发生水肿、小便困难、肝肾阴虚等并发症，随着医学水平的不断提高，中医是慢性肾炎目前治疗此类疾病的最好方法，专家提醒广大患者朋友们：大家不仅要配合医生做好慢性肾炎治疗工作，更不能小觑疾病的并发症。

　　蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一,常迁延不愈,容易复发。目前对慢性肾炎蛋白尿尚缺特效治疗手段,近年中医治疗本病取得较好的效果,现就近年来中医药治疗做一概述。本病属本虚标实，虚实错杂。正虚包括气虚、阳虚、血虚、阴虚以及气阴两虚、阴阳俱虚，标实有外感、水饮、湿热、血瘀、温浊、热毒。治疗以扶正祛邪为原则，涉及脏腑以肾、脾、肝为主。对本病的辨证可分为四型：脾肾气虚挟湿浊型；脾肾阳虚挟水饮型；肝肾阴虚挟湿热型；气阴两虚兼热毒型。

　　蛋白尿从正虚而言，不外乎气血阴阳亏损和脏腑功能失调。不论是气血虚弱还是阴阳不足，均可影响脾肾藏精摄精的功能。就邪实而言，有湿热、风邪、瘀血等，至于这些因素和慢性肾炎蛋白尿究竟孰因孰果，应当具体分析。有些患者蛋白尿长期不消，用调理脏腑功能、健脾固肾的方法难以取效，而加用清利湿热之品后，蛋白尿能很快消失；又如有些患者，体内存在感染灶，致使蛋白尿顽固难愈，或有的患者蛋白尿一度转阴，致感染再度复发。还有许多患者因感冒不愈而致蛋白尿不消，或因感冒使蛋白尿转阴而复发，由此可见外感风邪对蛋白尿的形成具有重要性。此外瘀血对慢性肾炎也有一定的影响，由于慢性肾炎病程冗长，符合“久病入络”、“久病必瘀”的传统理论。而瘀血既成之后，又常使蛋白尿顽固难消，非活血化瘀不可以取效。瘀阻肾络，精气不能畅流，壅而外溢，故精微下泄而成蛋白尿。如劳累、精神刺激等，也可能使蛋白尿难消或复发。总之，慢性肾炎蛋白尿的形成是很复杂的，由多方面因素构成，气虚血虚，肝脏功能失调，病邪的干扰等常常交织在一起，大大增加了辨治慢性肾炎的难度。