慢性肾病患者贫血的治疗目标

　　肾性贫血在肾病患者中很常见，特别是在尿毒症患者中。肾性贫血，顾名思义，是因为肾脏病引起的贫血。

　　肾脏除了为我们身体排泄各种废物，它还会生成一种叫“促红细胞生成素”的东西，英文简称EPO，也就是促进红细胞生成的一种激素。当肾功能下降后，大多数情况下这种激素会减少，少了它，我们就会患上贫血。

　　当然还有其他一些原因也会导致贫血，比如饮食不均衡，但促红细胞生成素，EPO不足是大部分肾病患者贫血的原因。

　　有过贫血体验的都知道，会有各种各样不舒服的症状：常常觉得疲惫，总感觉冷，头晕，气短，皮肤、牙龈以及指甲苍白，注意力不集中，女性可以有月经紊乱，男性可有勃起困难。

　　不仅如此，贫血也会使器官得不到充足的氧气，心脏为了弥补血液不够，会更卖力工作，导致心脏肌肉肥厚，出现其他更严重的心脏问题。

　　因此，纠正肾性贫血是肾病患者中非常重要的一项治疗。在1989年以前，纠正肾性贫血可能就需要多次输血治疗！但自1989年后，美国一家公司生产出人工合成EPO，自此成为治疗肾性贫血的标配。

　　那么，目前国际指南对不同阶段，不同情况的贫血患者，治疗目标推荐是如何呢？

　　1、对于透析患者

　　指南建议大部分血液透析且应用EPO治疗的患者，将血红蛋白稳定在100-115g/L。对于超过115g/L的患者，应减量EPO。

　　另外，对于血液透析且正在使用EPO的患者，指南建议血红蛋白不要超过130g/L。血红蛋白高于130g/L的患者副作用大于获益；

　　2、对于非透析的慢性肾病患者，但如果有贫血症状的患者

　　指南建议血红蛋白低于100g/L才开始EPO治疗，在运用EPO时，血红蛋白维持在100-115g/L。对于透析前开始用EPO的慢性肾病患者，也推荐血红蛋白水平不要超过130g/L；

　　3、对于年轻的肾病患者

　　在血红蛋白100g/L以上就开始有明显贫血症状的患者，可以开始EPO治疗，但是需要充分权衡利弊。可以将血红蛋白维持在115g/L以上；

　　4、对于贫血治疗期的患者

　　指南建议尽量使用最低的EPO剂量治疗，达到一个预期得血红蛋白水平，切不可过量使用EPO。