肾,可以说是五脏中最受关注的脏器,在大多数人眼里,肾脏代表了生殖的功能,代表了性能力,代表了生活质量,也代表了人体寿命的长短。因此,补肾也是一个经久不息的话题。现在的电视黄金时段里,广告一直在狂轰滥炸:“把透支的肾补回来”,“他好我也好”,“腰不疼、腿不麻,一身轻松”。
那么,到底什么是肾,肾到底在哪里呢?
在搞清楚中医“肾”、西医“肾”以前,首先要搞清楚中医和西医之间的差别。
如果说,西医是从可见、可观察的物质层面去考虑问题。
那么,中医更多的是从不可见的能量层面考虑问题,所谓西医重“形”,中医重“气”。
当然,物质和能量层面之间也是互相联系、密不可分的。打个比方,不管养在哪里、养了多久的鸡,如果去做营养成分的分析,结果应该不会有很大的差别。但是大家都知道:补身体要用老母鸡炖汤,而不会去KFC吃全家桶。再比如,人工培养的虫草菌丝,据说成分、营养价值和天然冬虫夏草都差不多,但是群众的眼睛是雪亮的,价格差别也是非常悬殊的。
因此,在中医和西医的眼里,肾的概念也是有所不同的。
西医范畴里的“肾”,指的是腰椎两边的两个类似蚕豆的器官,或者泛指整个泌尿系统;而中医范畴“肾”的范围则广得多,功能除了覆盖泌尿系统,还包括生殖系统(这点大家都没异议,肾藏精)、内分泌系统(生长发育)、呼吸系统(肾主纳气)、消化系统(司二便)、运动系统(肾主骨)、神经系统(肾藏志、肾通脑)……是不是有一种眼花缭乱、包罗万象的感觉?
其实,最简单的归纳,中医范畴“肾”的概念包括两个部分:先天之肾、后天之肾。
先天之肾,就是肾气肾精,就是人的先天禀赋,也就是爹娘给你的东西。就像每个人一出生,就有了一个银行账户,里面的钱要花一辈子。肾气肾精能化生五脏,管理调节五脏六腑功能,因此在五脏六腑的功能里都能插一腿。
后天之肾基本上等同于西医泌尿系统的功能。所以,透析患者的后天之肾不行了,先天之肾还是有功能的,可以有性功能,甚至还能生育。
从中医的角度而言,西医范畴的肾病的治疗,其实就是调节先天之肾与后天之肾之间的关系,从银行大账户里面巴拉钱到小账户里。
肾病治疗最常用的糖皮质激素,为什么能抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒?为什么儿童肾病综合征基本上激素治疗都有效,而老年人肾病综合征常常效果较差?为什么激素对初发的肾病综合征有效率高,而对复发病人的有效性下降?为什么ACEI、ARB类药物能延缓肾功能减退,但是对少数病人会加重肾功能恶化?为什么氯沙坦能促进尿酸排泄,而代文被称为“小伟哥”?
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