高血压患者肾功能检查时如何发现肾损害

　　高血压造成的肾损害最严重的莫过于尿毒症了，这恐怕也是高血压肾脏病患者最不愿意听到的结果。那么为了防止高血压肾脏病进展为尿毒症，高血压患者就应该定期监测自己的肾功能。

　　高血压患者肾功能随着病程的演变而变化，动态地观察患者肾功能的变化比单次肾功能监测更能够反映患者实际的肾功能。一般说来，检查结果正常，可以过3-6个月后再检查；而如果第一次检查结果不正常，检查的间隔就要缩短，每l-2个月便需要复查。

　　临床常用血清尿素氮、肌酐、尿酸作为评价肾功能的指标。但与前面讲到的尿白蛋白定量等检查相比，这些指标都属中晚期高血压肾损害的检测指标。当这些指标出现异常时，往往已经是肾功能损害比较明显，甚至已是不可逆阶段。

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　　血清尿素氮(BUN)

　　血清尿素氮的正常值是3.2-7.0毫摩／升。一般情况下只有当肾小球滤过率降至正常的50%以下时，BUN才会高于正常范围，其特异性和敏感性均欠佳。其浓度受多种肾外因素影响，如上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多等均可使血尿素氮暂时升高。

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　　血肌酐(Scr)

　　血清肌酐正常值在成年男性是79.6—132.6微摩／升，而女性是70.7-106.1微摩／升。但由于血肌酐水平易受年龄、性别、饮食和肌肉含量的影响，血肌酐只有在肾小球滤过率（GFR）＜50ml/min后才上升。因此，肌酐的正常高限已经提示肾功能异常，血肌酐明显高于正常时，常表示肾功能已发生严重损害。

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　　血尿酸(UA)

　　在高血压患者中，由于肾小管的损伤会引起尿酸排泄减少，血中出现尿酸水平升高。据统计．近三分之一的原发性高血压患者有高尿酸血症。但由于影响尿酸代谢及排泄的因素复杂，故血尿酸水平仅能作为反映早期高血压肾损害的参考指标。

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　　血清胱抑素C

　　CysC虽然不是肾功能检查中的指标项，但血清CysC水平是一项简便、精确、灵敏的评估肾小球滤过率的指标，能较早地发现肾滤过功能受损。其在体内产生率相对恒定，并几乎完全被肾小球滤过，然后由肾小管重吸收，且肾小管既不分泌也不排泄CysC。

　　CysC在血中的浓度不受性别、年龄、体重、营养状况、炎症感染、肌肉量等因素的影响。因此，血清CysC的敏感性远优于血肌酐，在肾功能仅轻度减退且血肌酐浓度未改变时，血清CysC就已经升高。