血液透析出现便秘怎么办？

血液透析为什么会出现便秘？

1、消化道症状突出：尿毒症患者最常见厌食、纳差、上腹饱胀、恶心，呕吐、便秘等消化道症状。患者在开始维持性血液透析(MHD)以后，其病情重、病症更加复杂，透析过程中消化道症状尤为突出。

2、水分摄入不足：多数患者出现少尿或无尿，在透析间期需要严格控制入水量、饮水量等，造成水分摄入不足。

3、低钾饮食的要求：使蔬菜、水果及膳食纤维的摄入明显不足，这使得功能性便秘成为一个较为明显的临床问题。

由于透析患者在透析前后都要精确地测量体重，以了解透析间隔期间水分的增长情况。而功能性便秘患者常因大便留置在体内影响水分精确的计算，极容易引起透析中因超滤不当而造成血压下降及其他心血管并发症的发生，影响患者的透析质量和生活质量。因此，预防并处理好患者的便秘问题，对提高MHD患者的生存率具有十分积极的意义。

出现便秘后饮食上该如何注意？

便秘是指排便次数减少（每周<3次），粪便干硬或排便困难，可有多种疾病引起。对于透析便秘患者而言，最常见的就是功能性便秘，而功能性便秘是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，通常具有排便费力、粪便干硬、肛门有阻塞感、必要时需要用手辅助排便等症状。对于便秘除了用药，今天就和大家聊聊饮食上要如何注意。

1、保证膳食纤维的摄入：膳食纤维具有增加粪便体积、软化粪便、刺激结肠内的发酵、降低总胆固醇和低密度脂蛋白水平、降低餐后血糖等功能，具有很好的预防便秘、血脂异常、糖尿病的作用，并有益于肠道健康。在天然食物中，膳食纤维注意存在于植物性食物中（水果、蔬菜），含量较高的有韭菜、菠菜、芹菜等。而蔬菜、水果又是钾的良好来源，对于没有合并高钾血症的透析患者，又能定时透析，在不影响血钾水平的基础上，推荐多吃点蔬菜。必要时也可以考虑买些高膳食纤维的营养补充剂，确保每天膳食纤维摄入量在25-30克。

2、适当增加饮水量：透析患者日常生活需要控制干体重，不能大量饮食，而便秘又需要大量饮水来润滑肠道、软化粪便。这样就让透析出现便秘的朋友很矛盾。因此，对于透析患者而言，在控制干体重不超标的基础上（每天体重不超过1kg）,适当增加水分比一味的严格控制入水量好的多。而对于年老体弱的患者，早上一杯酸奶来助消化、通便也是不错的选择。

3、注意维生素B1的补充：研究表明，维生素B1缺乏时会影响神经，减缓胃肠蠕动。因此，透析便秘的患者要适当补充维生素B1。粮谷类、豆类、干果类维生素B1含量都比较高，不过不良的加工方式可以影响维生素B1的损失，如霉变、过度精磨、水洗过度等。对于透析患者而言，透析时很容易造成维生素B1的损失，必要时可以购买一些B1营养补充剂或B族复合维生素食用，由于B族维生素时水溶性的，不必担心其在体内过多蓄积。

除此之外，要养成关注便意、定时排便的良好生活习惯；

吃些含乙酰胆碱（一种神经递质，调节神经）的食物，如蜂蜜、香蕉（注意血钾）、芝麻、核桃等来促进胃肠蠕动，缓解便秘；

必要时可以使用洋粉冻、魔芋、果胶等吸水性较好的食物，使肠内容物膨胀，促进肠道蠕动、软化粪便、缓解便秘的痛苦。