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经腹腔镜行胆囊大部分切除术通常采用全身麻醉下四孔法操作，主要步骤包括建立气腹、解剖胆囊三角、切除胆囊大部、处理胆囊床及留置引流。
在脐部作10毫米切口置入气腹针，注入二氧化碳建立人工气腹，维持腹压12-15毫米汞柱。随后置入腹腔镜探查腹腔，在剑突下、右锁骨中线及右腋前线分别作5-10毫米辅助操作孔。
通过抓钳牵拉胆囊底部暴露胆囊三角区域，钝锐结合分离胆囊管与胆囊动脉，使用钛夹或可吸收夹双重夹闭后离断。需注意辨认肝总管与胆总管走行，避免误伤胆道系统。
距肝脏胆囊床5毫米处电钩切开浆肌层，保留部分胆囊后壁黏膜。逆行剥离胆囊至胆囊管残端，遇出血点及时电凝止血。对于炎症粘连严重者可采用钝性剥离结合超声刀离断。
检查胆囊床有无胆汁渗漏及活动性出血，使用生理盐水冲洗术野。残留胆囊黏膜可予电灼处理，胆囊床放置可吸收止血材料。若术中怀疑胆管损伤需中转开腹探查。
于温氏孔放置硅胶引流管引出体外，逐层关闭切口。引流管通常保留24-48小时，观察引流量及性状。术后需常规行肝功能及超声检查排除胆漏可能。
术后早期需禁食6小时后逐步过渡至低脂流质饮食，避免豆浆、全脂牛奶等产气食物。建议术后1个月保持每日30分钟步行锻炼，3个月内限制提重物超过5公斤。定期复查腹部超声评估胆囊床恢复情况，若出现发热、黄疸或持续腹痛需立即返院检查。注意观察大便颜色变化，警惕胆道出血或胆总管结石等迟发并发症。
