精液不液化引起的男性不育

精液不液化是引起男性不育的常见原因之一，约占男性不育的1.2%~11.8%，有学者在对1000例不育男性精液常规的调查中发现14.8%的病人精液液化不良。不液化精液影响精子活力和活率，降低精子穿透宫颈粘液能力，导致不育。

正常男性刚射出的精液呈胶冻状，在5~20min后便从粘稠状态变成液化状态。精液射精后，若在室温下(25℃)60min仍未能完全液化，称为精液不液化或精液延迟液化。

精液的凝固与液化过程是由前列腺和精囊的分泌物共同参与完成的，精液凝固是由精囊产生的凝固因子引起，而精液液化是前列腺产生的蛋白分解酶等液化因子引起。当液化与凝固因子间的平衡被打破，精液可表现为液化异常。

精液不液化的常见原因之一是前列腺炎，患者的前列腺组织内炎性细胞浸润、纤维组织增生、腺小管水肿阻塞，前列腺分泌活动减低，前列腺液分泌的质和量发生变化，引起精浆中的酶学和精浆成分变化，如前列腺特异抗原(PSA)、酸性磷酸酶(ACP)、尿激酶(uPA)、柠檬酸、微量元素锌等减少及PH值的变化。以上成分具有精液液化因子的活性，直接参与精液的液化过程。以致使精液凝固—液化这种协调关系被打破，发生液化异常。

精液液化异常的治疗以改善前列腺分泌功能为目标。主要手段是中药提高前列腺分泌功能、补充微量元素及调节精液PH值及使用抗生素控制感染。

微量元素锌在前列腺液和精液中的含量明显高于其他组织和体液中的含量。正常精液中锌含量高于血浆中锌含量大约100倍，精浆中的锌主要由前列腺分泌。锌过低可降低精液蛋白酶的活性，从而降低精液蛋白酶液化作用，引起精液液化异常。

锌是前列腺中重要的抗感染因子，人体内100多种酶的合成需要锌参与，精液的液化需要前列腺分泌的正常含量的锌，合成足量的蛋白酶液化因子才能达到精液的正常液化。慢性前列腺炎时，前列腺组织中锌的含量明显降低，前列腺分泌和合成的液化因子也明显降低，导致精液不液化，精子活力下降，从而引起男性不育。因此，精液不液化患者也可补充微量元素锌治疗。

（实习编辑：蔡俊怡）