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一个理想的男性节育方法应当是不影响男性第二性征与性功能，不干扰内分泌的整体平衡，对精子的生成和精子的功能产生可逆性的抑制作用。男性的生殖活动可概括为精子发生、精子成熟、精液排放、精子在女性生殖道内运转、精子获能直到受精等几个关键步骤，因此，将抑制精子生成、阻止精卵相遇，以及直接杀死精子作为首选男用节育方法。
(1)抑制精子生成
通过LH-RH拮抗剂与激动剂来干扰垂体的分泌，阻止垂体FSH的分泌，直接干扰睾丸内的精子发生。这些方法对精子有抑制作用，但也有一定副作用，药物对睾丸组织结构可产生破坏作用，使睾丸变小变软，而且使用起来也不方便。
(2)阻止精卵相遇
这是一种常用的方法，最简便是使用阴茎套，目前趋向于生产超薄型甚至含药的阴茎套。输精管结扎术是另外一类用于阻止精卵相遇的方法。也有人用药物来干扰射精过程以阻止精子排出，使精卵结合不成。
(3)直接杀死精子
这是一种简便方法，不影响性功能，无毒副作用，对阴道粘膜和阴茎无刺激，对胚胎和胎儿的发育无影响。特定的药物置于阴道内，使精子接触后迅速杀死或精子失去受精能力，常用的是表面活性剂ramses避孕胶和非表面活性剂。若能不杀死精子而抑制精子的受精功能——抑制精子运动，阻止获能或顶体反应，并阻碍精子穿入卵子的包膜则最为理想。
(4)干扰精子的成熟、活力及受精
从精子生成过程来看，干扰附睾功能和精子成熟是一个最为理想的节育途径，该方法起效快，停药即恢复生育力，不影响精子的生成及内分泌功能，无致畸与突变作用。但目前对精子的本质及附睾的某些功能不很清楚，需进一步研究。
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宋观礼
副主任医师
