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精液的体积可反映睾丸分泌雄性激素的情况及附性腺的功能状态,精囊和前列腺的先天发育异常或功能障碍会导致精液体积减少。在我们的研究中发现,精液量低于正常值其内分泌激素水平多表现为泌乳素(PRL)高、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)高,在彩色多普勒体检时发现大都有无精囊、精囊小、睾丸鞘积液、静脉曲张及附睾囊肿等异常。我们认为,精液体积在一定程度上也能说明高催乳素血症和高促性腺激素分泌过多性性腺功能低下症。
另外,先天性精囊缺如、附睾病变及输精管道阻塞,精液PH值下降;而急性附睾炎、前列腺炎和精囊炎时,PH>8.0。在我们研究中发现,PH>810的精液,精浆弹性蛋白酶含量的检测提示有感染;同时,精液PH<710的无精症患者的多普勒检查有无精囊!附睾囊肿或静脉曲张等异常。所以,无精子症患者精液的体积和PH值能够反映男性性腺和附属性腺的发育及功能情况,对分析其病因很有意义,应引起高度重视。
精液的生化检查是对前列腺、精囊腺、附睾分泌功能的分析。精液果糖主要由精囊腺分泌产生,先天性无精囊者、输精管或精囊发育不良所致无精症者,果糖为零或微量,其精液体积也低。单纯输精管阻塞性无精症者,果糖含量正常。我们在研究中发现,果糖低于正常值的无精症患者中,彩色多普勒常规体检多为精囊异常或无精囊等。同时,我们也发现对于血清中高的无精子症患者其果糖含量大大高于参考值,Buckett等认为这可能与无精子症患者减少果糖代谢有关,更有可能是无精症患者增加精囊的果糖产物。
梗阻性无精症主要由附性腺的缺如或异常及感染等原因造成的输精管道的阻塞。男性生殖道感染时,分叶核粒细胞参与吞噬病原体等抗炎反应时分泌于细胞外精浆的弹性硬蛋白酶,其作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标的可靠性,得到了的认可。我们的实验发现,弹性硬蛋白酶含量反映为感染的病例,彩色多普勒检测多为睾丸炎及睾丸鞘积液合并附睾囊肿。
精液分析是评价不育的重要分析,然而基本精液分析不能直接检测精子受精能力和受精前、后的许多生化事件。近20年来,发展了许多包括精液在内的生化分析!超微结构、透明带附着及卵穿透试验等有关分析精液功能的方法,其中精液生化由于相对简单易于操作,在一些实验室已经作为常规检查项目。我们的实验发现,精浆生化是无精症的重要检测手段,尤其是梗阻性无精症。正如Mazzilli等认为精液生化分析对于梗阻性无精症而言是一个诊断性的检验,但对性腺功能减退的分泌性无精症却不能提供特别有益的解释。
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