精液检查的项目有哪些?
专家表示,男性不育患者需要进行精液检查,而一次完整的精液检查,应包括以下主要项目:
一、检查精液的量
成年男子禁欲3~5天,一次射精一般为2~6毫升。精液量过少(少于1毫升)或量过多(超过8毫升)都属于不正常现象。精液过少,不仅本身不易引起受孕,而且也往往是体内缺乏雄激素、输精管道有炎症或有不完全性梗阻的表现,这些改变可能恰恰就是不孕原因之所在。精液过多,除可使精子稀释而不易受孕外,又往往是精囊炎的表现。
二、检查精液的理化性质
1、颜色:多为黄白色,禁欲时间较长者则更偏黄些。如果颜色为白绿色,或夹有血丝、血液,说明生殖道可能有炎症或其他疾病存在。
2、气味:正常精液呈略带皂荚样腥味。
3、酸碱度:精液的酸碱度用PH值表示。正常精液PH值应为7.2~8.0,过酸表示输精管道可能有梗阻,过碱(PH>8.0)多表示精囊有炎症存在。
4、精液的液化情况:刚射出的精液为粘稠状液体,正常情况下,因受精囊分泌的凝固酶的作用,很快凝结成胶,经过10~20分钟后,由于前列腺液中蛋白水解酶的作用,又液化成稀薄的液体。如果超过30~60分钟精液仍不液化则为异常,常可致男性不孕。
5、精子密度和精子数量:即使生育能力正常的人,精子密度的个体差异也非常大,在同一个人不同的年龄阶段,以及同一个人禁欲时间长短不同时也存在很大差异。
6、精子存活率:精子存活率简称精子活率,即精液排出后在一定时间内正常存活精子的百分率。
正常情况下在射精后1小时内,约70%以上的精子仍然存活,如低于50%,可能造成不育。
7、精子活动能力:精子活动能力简称精子活力,是在显微镜下对精子活动情况的观察。一般把精子活力分为4级或5级。
8、精子的形态:正常生育力者,形态正常的精子应为80%,至少也应在60%以上。如果畸形精子(如大头、小头、双头、双尾、粗尾等精子)在40%以上,则可造成不育。
9、白细胞:正常精液中可见到少量白细胞,一般每高倍视野不超过10个。如过多,提示有感染的可能。红细胞一般不应出现在精液中,如有,应视为血精。
10、其他:必要时还可以进行其他特殊检查,如精液中微量元素的测定、抗体测定等等。
何洁
副主任医师