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阳痿可通过生活方式调整、心理疏导、口服药物、物理治疗、手术治疗等方式治疗。阳痿通常由心理因素、血管性病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因引起。
改善不良生活习惯有助于缓解阳痿症状。长期吸烟酗酒可能损伤血管内皮功能，减少阴茎血流量。建议戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。适当增加有氧运动如快走、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。控制体重在正常范围，肥胖患者减轻体重有助于改善性功能。地中海饮食模式对血管健康有益，可适量增加深海鱼、坚果、橄榄油的摄入。
心理因素导致的阳痿需要进行专业心理干预。焦虑抑郁等情绪障碍可能通过下丘脑-垂体-性腺轴影响性功能。认知行为疗法可帮助患者纠正错误性观念，缓解表现焦虑。伴侣共同参与治疗有助于建立良性互动模式。必要时可联合使用抗抑郁药物，但需注意选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能加重勃起障碍。
磷酸二酯酶5抑制剂是治疗阳痿的一线药物。西地那非片能增强一氧化氮介导的血管舒张作用，服药后30-60分钟起效。他达拉非片作用持续时间可达36小时，适合规律性生活者。伐地那非片起效较快，对轻中度血管性阳痿效果显著。使用前需排除严重心血管疾病禁忌证，避免与硝酸酯类药物联用。中药如疏肝益阳胶囊、麒麟丸等也可作为辅助治疗。
真空负压装置通过机械性增加阴茎血流改善勃起。使用时将塑料筒套住阴茎，抽真空产生负压使血液充盈海绵体，随后在阴茎根部放置收缩环维持勃起。低强度体外冲击波治疗可促进血管新生，改善组织微循环。每周治疗1-2次，4-6周为一个疗程。阴茎康复训练结合凯格尔运动能增强盆底肌力量，但需要长期坚持才能见效。
药物治疗无效的重度阳痿可考虑阴茎假体植入术。可膨胀式假体通过阴囊内泵装置调控勃起状态，术后满意度较高。半硬性假体手术操作相对简单，但存在持续勃起不适感。血管重建手术适用于明确动脉狭窄的年轻患者，需严格评估适应证。所有手术都存在感染、机械故障等风险，术前应充分知情同意。
阳痿患者应保持均衡饮食，适量补充锌、精氨酸等营养素。规律进行盆底肌训练，每天3组，每组10-15次收缩。避免过度劳累和精神紧张，与伴侣建立良好沟通。严格遵医嘱用药，不自行调整剂量。定期复查血糖、血脂等指标，控制基础疾病。出现持续勃起超过4小时或假体异常等情况需立即就医。治疗期间可记录勃起功能指数问卷评估疗效。
