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左边睾丸比右边大可能是由精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎或睾丸肿瘤等原因引起的。睾丸大小不对称通常与局部血液循环异常、炎症反应或占位性病变有关，需结合伴随症状综合判断。
精索静脉曲张多见于左侧，因静脉回流受阻导致阴囊坠胀感，站立时可见蚯蚓状曲张静脉。该病可能与静脉瓣功能不全或解剖结构异常有关，长期未治疗可能影响精子质量。确诊需通过阴囊超声检查，轻度者可穿紧身内裤托起阴囊，中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。
睾丸鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大，透光试验阳性，可能与鞘状突未闭合或局部淋巴回流障碍有关。先天性鞘膜积液常见于婴幼儿，成人继发性积液需排查附睾炎等病因。少量积液可观察，大量积液需行鞘膜翻转术，术后需避免剧烈运动1个月。
睾丸炎多继发于腮腺炎或尿路感染，表现为睾丸红肿热痛伴发热，实验室检查可见白细胞升高。病毒性睾丸炎以对症治疗为主，细菌性需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。急性期应卧床休息并用阴囊托带减轻坠痛，反复发作可能影响生育功能。
附睾炎常由大肠杆菌等病原体逆行感染引起，患侧阴囊呈持续性胀痛，可触及肿大附睾。慢性附睾炎可能形成硬结，需与结核鉴别。治疗选用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素颗粒等药物，配合局部热敷。久治不愈者需排查是否合并泌尿系结石或前列腺炎。
睾丸肿瘤表现为无痛性睾丸肿大，质地坚硬，血清甲胎蛋白等肿瘤标志物可能升高。胚胎癌、精原细胞瘤等恶性肿瘤需行根治性睾丸切除术，术后根据病理类型辅以放疗或化疗。所有睾丸肿块均需通过超声和CT明确性质，早期治愈率超过90%。
日常应注意观察阴囊形态变化，避免长时间骑车或久坐压迫会阴部。建议每月自我检查睾丸，采用站立位轻柔触诊比较两侧大小和质地，发现异常硬结或短期内体积明显增大时，应及时到泌尿外科就诊。急性疼痛发作时可暂时冰敷缓解症状，但禁止自行服用止痛药掩盖病情。保持外阴清洁干燥，选择透气棉质内裤，性生活中使用安全套降低感染风险。
