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急性附睾炎主要表现为阴囊突发性疼痛、肿胀和发热，可能伴随尿频、尿急或发热等全身症状。常见病因包括细菌感染、尿路逆行感染或性传播疾病，需及时就医避免并发症。
1.典型症状
阴囊疼痛是首发症状，多为单侧剧痛，24小时内迅速加重，疼痛可向腹股沟或下腹部放射。患侧阴囊皮肤发红、温度升高，附睾体积增大至正常2-3倍，触诊时有明显压痛。部分患者站立时因重力作用疼痛加剧，平卧时用毛巾垫高阴囊可缓解。
2.伴随症状
约40%患者出现排尿异常，包括尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激症状。细菌感染引起的急性附睾炎常伴38℃以上发热，儿童患者可能出现恶心呕吐。淋球菌感染时可见尿道口脓性分泌物，大肠杆菌感染者可能出现寒战。
3.体征检查
托起阴囊时疼痛减轻（Prehn征阳性），提睾肌反射消失。超声检查显示附睾血流信号增强，可能合并睾丸鞘膜积液。血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例超过80%，尿常规中常见脓尿或菌尿。
4.紧急处理措施
确诊后需立即卧床休息，使用阴囊托带减轻下垂牵拉痛。冰敷每次15-20分钟，间隔1小时重复，可缓解肿胀。避免性生活及剧烈运动，选择宽松透气内裤。抗生素治疗需覆盖常见病原菌，如左氧氟沙星针对革兰阴性菌，多西环素针对衣原体，疗程不少于2周。
急性附睾炎症状进展迅速，延误治疗可能导致附睾脓肿或睾丸缺血。若72小时内无缓解、体温持续超过39℃或出现排尿困难，需急诊处理排除睾丸扭转。治疗期间应足量饮水保持尿路冲洗，定期复查超声评估炎症吸收情况，慢性反复发作者需排查泌尿系统结构异常。
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宋观礼
副主任医师
