急、慢性睾丸炎表现是什么，如何治疗

急性细菌性睾丸炎有何表现，如何治疗？

　　急性细菌性睾丸炎多继发于体内其他部位的化脓性感染或其邻近的附睾炎症。常见的致病菌有：金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌及绿脓杆菌。

　　临床表现为起病突然，有寒战，发热，全身酸痛不适，可发生恶心、呕吐，随后患者睾丸肿胀疼痛(多为单侧)，并向腹股沟放射。检查可见患侧阴囊皮肤红肿，睾丸肿大并有明显压痛，甚或拒按，如有脓肿形成，可扪及波动感。同时有附睾炎则二者界限不清，附睾变硬，输精管增粗。双侧睾丸发生病变，睾丸组织受到破坏，部分病人可导致不育。

　　治疗时主张让病人卧床休息，将阴囊托起，局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显，用50％硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。疼痛剧烈时用止痛药不佳者，可作患侧精索封闭1％普鲁卡因10毫升。全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

　　中药主要用和营托毒，清热利湿之品，以龙胆泻肝汤为基本方的中药汤剂或成药均可选用。可用金黄膏一类清热解毒之品外敷患处。对于睾丸已有脓肿形成，可考虑抽出脓液或切开引流。睾丸因化脓被完全破坏时，可将病睾切除。

　　急性细菌性睾丸炎一旦发生，比较厉害，切不可讳疾忌医，延误病情，以免造成严重后果。加强个人卫生，及时控制身体的感染，是预防本病的有效措施。

慢性睾丸炎的临床特点是什么，如何治疗？

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致，也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒即较多见；既往有睾丸外伤史者，可发生肉芽肿性睾丸炎；睾丸局部或全身性放射性同位素磷照射，也可发生慢性炎症，破坏睾丸组织。

　　临床表现为：睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度，有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎扪不到睾丸，但附睾相对增大。多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。

　　治疗上应针对罹患慢性睾丸炎的原因进行治疗。由非特异性感染引起者，主要采取对症治疗，可作阴囊热敷，精索封闭，抗生素注射，或使用丙种球蛋白注射；已有脓肿形成者，可做切开引流；对睾丸梅毒可做驱梅治疗，无效时如系一侧病变，可做睾丸切除术；睾丸放线菌所致的慢性睾丸炎，可用大剂量青霉素注射，每日200万u-500万u，分两次注射，维持三个月以上；睾丸丝虫病可做鞘膜外翻或全部切除术。

附睾炎分几类，其临床表现有何特点？

　　附睾炎是中青年男性较常见的疾病，是由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。

临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两大类。

　　急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

　　慢性附睾炎比急性附睾炎多见，部分病人系急性期未能治愈而转为慢性。多数病人无急性发作史而常伴慢性前列腺炎。本病临床表现呈多样化，可有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大，变硬并有硬结，局部轻压痛，同侧输尿管增粗，慢性附睾炎常可急性发作。

附睾炎的西医治疗有哪些？

　　因附睾炎有急性与慢性之分，所以治疗也有所侧重。对于急性附睾炎主张患者卧床休息，托起阴囊，以减轻疼痛。早期可将冰袋放在附睾处，防止肿胀。晚期可用热敷，以促进局部血运，加速炎症消退。因属于感染，故应进行抗感染治疗，临床上多选用广谱抗生素及对革兰氏阴性菌效果较佳的抗生素。对于疼痛、发热等全身症状，应用解热镇痛药对症处理。如果附睾疼痛较重可请专科医师予1％利多卡因10～20毫升由睾丸上端处行精索局部封闭，可起到止痛、解除坠胀作用。如果附睾炎性包块增大，阴囊皮肤红肿且有波动感，形成脓肿则须行切开引流。因留置导尿管招致本病者，应拔除尿管。另外，急性期期间要避免性冲动和重体力活动，以免加重感染和症状。对少数顽固病人且病情控制不理想，可行附睾甚至包括睾丸切除术。

　　因慢性附睾炎常与慢性前列腺炎同时存在，所以治疗时二病同治。

　　(1)注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。

　　(2)保持大便通畅。

　　(3)避免长时间久坐。

　　(4)性生活不宜过频。

　　(5)温水坐浴，2次／日，水温控制在42℃～50℃，每次20～30分钟。

　　(6)黄连素或新霉素离子透入。

　　如果慢性附睾炎有多次反复发作者，可考虑做附睾切除。值得重视的是，无论急性还是慢性附睾炎，如为双侧发生，均有导致不育的可能，故发生附睾炎应及时治疗。