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为什么会发生隐睾症?隐睾的常见并发症有哪些?

发布时间:2019-01-06 14:29:35

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为什么会发生隐睾症?

  (1)解剖因素包括①在胚胎期,睾丸系带很短或缺如,不允许睾丸充分下降。②睾丸系膜与腹膜发生粘连,使睾丸无法向下。③睾丸的血管发育异常,弯曲或皱折,从上方牵拉而限制睾丸下降。④精索的血管或输精管太短。⑤睾丸体积过大,腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏,则睾丸无法进入阴囊内。⑥阴囊发育异常,阴囊太小,容不下睾丸。

  (2)内分泌因素睾丸下降要有足够的动力,那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素,故:①睾丸本身有缺陷时,对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾;②因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时,所以当母体促性腺激素匮乏,也会导致睾丸下降不全。

  (3)遗传因素有部分隐睾病人有明显家族史,故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生,预计随医学水平的不断提高,这些原因会一一明朗化,从而找出有效的防治方法,阻止这种疾病的发生。

隐睾的常见并发症有哪些?

  (1)不育症正如我们所知道的,正常情况下,阴囊温度低于体温2℃~3℃左右,这种温度差异乃是确保精子发生的重要条件之一。而双侧隐睾病人由于睾丸不在阴囊内,其与体温的温度差异也随之消失,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,从而阻碍精子发生,产生不育。单侧隐睾从婴儿出生后第二年起,对对侧正常位置的睾丸也有损害,故不及时治疗,也可能影响生育。

  (2)疝多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合,致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的合并症,国内报道在50%左右,国外报道高达66%~97%。

  (3)精索扭转可能是提睾肌收缩过强,睾丸引带发育不良,睾丸移动度过大引起。据统计,有精索扭转的病人中约50%患隐睾症。

  (4)睾丸创伤位于腹股沟处的睾丸,因其位置表浅,且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性,缺乏缓冲性,故易受创伤。

  (5)恶性变隐睾发生恶变的机会多于正常位置的睾丸,大约是30~50倍。另外,单侧隐睾病人的另一侧睾丸肿瘤的发生率也高于正常人。

  (6)精神创伤阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤,并有自卑感。

如何治疗隐睾症?

  因为隐睾可能会导致一些不良的合并症发生,故宜及时处理,目前主要包括以下几种方法:

  (1)等待疗法正常情况下,婴儿出生时睾丸已下降入阴囊,但也有一部分婴儿,由于胚胎发育延迟的缘故,睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此,如初生时婴儿有隐睾,可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位,可耐心等待,期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴,发现真正隐睾极少在1岁之后再下降,这提醒我们,不采取积极措施,单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

  (2)激素治疗有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述,胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此,近年来许多学者采用先使用LH-RH(促性腺激素释放激素)而后用HCG(绒毛膜促性腺激素)获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万~2万单位为宜,具体方法为1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法,每天肌注4000~6000单位共3天。如治疗有效,用药后2~3周,睾丸即有可能降入阴囊。其适宜的治疗年龄在2~9岁,在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法,方法为LH-RH(1毫克/毫升)1.2毫克,每天分6次鼻内喷雾,一个疗程为4周。本法对幼儿较适用,使用本法无效者中再用HCG仍可有效,故上述二法可联合应用。

  (3)手术治疗①睾丸固定,开刀将睾丸强行固定在阴囊内,乃治疗隐睾症最主要和最有效方法,大多数患者采用此法可获得成功治疗。手术时机选择十分重要,过早可能失去隐睾自行下降的机会,过晚又将影响睾丸的功能,过去主张2~5岁为宜,最迟不超过6岁。近年有学者提出宜在2岁前就手术治疗,理由是2岁后患儿的睾丸组织已经发生病理变化。②睾丸移植,随着显微外科手术的广泛开展,用自体睾丸移植法治疗高位隐睾获得较好效果。医生别出心裁地将整个隐睾连同它的血管一齐切下,“搬家”到阴囊里,再在显微镜下手术,将睾丸血管小心地吻合在腹壁下动、静脉上,以保证睾丸的血液循环。③睾丸切除术,一旦发现睾丸明显发育不良,萎缩变小或质地变软等丧失功能情况,应毫不留情地将隐睾切除,以防日后发生恶变。

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