近年来,由于环境及社会因素的变化,男人生殖健康问题日趋严重。不仅精子的数量在逐年减少,而且精子的质量也在逐年下降,由此带来的男人不育症发生率逐年上升。据统计,不育症困扰着全球范围内约20%的育龄夫妇,其中男人因素约占一半。
男人不育严重影响社会和谐、人口质量、家庭幸福和个人身心健康。但是,目前男人不育的致病机理尚不清楚,许多遗传因素(常染色体异常、Y染色体微缺失和基因突变等)与非遗传因素(高温、辐射、药物等)均可致病。随着社会发展和国家需要的转变,当今男科学和生殖生物学研究方向已逐渐由“生殖避孕”转变为“不孕不育”。
男人不育的基本治疗原则
1配偶年龄决定治疗原则
女人年龄因素对生育能力有重大影响。有研究发现,40岁以上女人的生育能力仅相当于25岁以下女人的1/20。因此,对配偶年龄<30岁者,仅进行基本的检查和生育咨询;30~35岁者,全面检查和特别关注;>35岁者,及时进行全面系统检查,并积极寻求新技术帮助。
2综合治疗与个体化原则:
男人不育不是一种独立的疾病,它是由多种致病因素共同作用的结果,因此治疗不育应从病因入手,尽量做到治疗个体化,并可根据精子发生的多个环节采取综合治疗措施。
3经验性治疗广泛使用:
大部分男人不育无明确病因,多采用经验治疗,尽管缺乏循证医学的验证,但几乎所有患者都愿意采用这些仅有的且非特异性的方法治疗。
4循序渐进地选择治疗措施:
不育症一般不是一种致命性疾病,因此在选择经验性治疗方法时,应该尽量避免选择毒性强或有严重副作用的药物与治疗手段,避免对精子造成新的伤害。所以,首先尝试简单、方便、无创或微创的方法进行治疗,是明智的选择。
5夫妻同治:
夫妇间生育能力较强的一方可能部分代偿对方低下的生育能力。如果夫妇双方生育能力都有问题,则可表现出明显的不育。这可以解释为什么在不育夫妇中经常会双方同时存在问题。因此,不能忽视对配偶的同时诊治。
不孕不育,及时检查双方生育条件
性生活的时间以每周2-3次为宜。如果有不孕不育的情况,夫妻双方应及时检查一下生育条件,女人需要检查输卵管是否通畅,卵子是否成熟,能否排卵,子宫环境是否适合胎儿生长。男人需要检查精子质量、双方体内有无免疫性抗体等。及早明确不孕的原因,及早进行有针对性治疗,不要错过最佳的治疗时间。
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