睾丸炎的感染途径以血行和淋巴管途径多见,也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。
睾丸炎的具体病变情况:
急性非特异性:多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的炎症。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。
慢性非特异性:慢性炎症多由非特异性急性炎症治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。
急性腮腺炎性:该炎症一般在腮腺炎发生后3~4天出现,阴囊呈红斑与水肿,一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛,偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶,经对症治疗10d左右,睾丸肿胀消退,约1/3~1/2病人于发病后1~2月时,可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。
据医学统计,由流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏,受累睾丸高度萎缩,如双侧感染,睾丸可萎缩,引起精子生成障碍不育症,但雄激素功能一般正常。
(实习编辑:蔡俊怡)