中医对精囊炎所致的遗精是如何认识的

精囊炎是现代医学的病名，中医历史文献中无此病名。但关于本病临床特征的描述，历代文献不乏记载。因其排出的精液为红色，故中医称之为血精。如隋·巢元方《诸病源候论·虚劳精血出候》云：“此劳伤肾气故也。肾藏精，精者血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾室偏虚，不能藏精，故精血俱出也。”明代医家张景岳《景岳全书·血证》曰：“精道之血必自精宫血海而出于命门。盖肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故凡劳伤五脏，或五志化火，致气冲任动血者，多以精道而出。”为了明确病位还指出：“病在小肠者，必从溺出；病在命门者，必从精出。凡于小腹精泄处觉有酸痛而出者，即是命门之病也。”为了强调肾在本病发病过程中的重要性，明代医家李中梓在《医宗必读》中指出：“少年天癸未至，强力行房，所泄半精半血，少年施泄无度，亦多精血杂出。”

综合历代医家对本病的认识，结合本病的临床特点，分析其成因与下列因素有关：

(1)房事不节：因房劳过度伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，扰及精室则出现血精。或素体阴虚，阴虚则虚火内生，加之欲火旺盛，则精室血络受损，血随精流，故导致血精。

(2)瘀血内阻：由于外伤伤及阴部，瘀血内停；或因情志不畅，气机郁滞；或湿热之邪伤及血络。瘀血停滞精室，伤及血脉故精血暗红而出，常伴有较明确的会阴部疼痛。

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(3)饮食所伤：因过食辛辣、肥甘厚味，或酗酒过度，则致湿热内生，湿热下注精室，伤血络，故血随精出而成。或因食辛辣香燥伤阴，阴虚火旺，扰乱精室而成。

(4)七情所伤：因七情所伤，化火伤阴，阴虚火旺，精室受扰，则精血并出。或思虑伤脾，脾弱气虚，肾失后天之充养，则脾肾气虚不能摄血，则精血俱出而成。

关于精囊炎的病因，中医认为以肾虚为发病之关键，尤其是肾阴虚更为常见，故从治法上以补肾、滋肾清火为本病的基本法则。常用的方剂有知柏地黄丸(汤)加减、归脾汤加减及桃红四物汤加减等。

（实习编辑：黄加振）