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鞘膜积液
鞘膜积液是阴囊内的一些积水。儿童中鞘膜积液十分普遍，足月婴幼儿发病率约为1－3%。早产儿，出生低体重儿，隐睪的婴幼儿的发病率更高。对侧发病率的机会为15%－22%。女婴也有鞘膜积液（Cyst of Nuck），但表现形式不同。
症状与诊断
表现于阴囊内积水。大部分孩子没有任何不适。 分交通性和非交通性两种。家长偶然会发现一侧，或双侧阴囊肿胀。
交通性的鞘膜积液和腹腔相通。孩子在玩耍后或晚上比较明显，而在休息一晚之后， 会显得小一些。这是由于鞘状突未关闭， 阴囊和腹腔间有个相同的小管道，孩子躺平时，一些积液回流到腹腔内。 有些孩子，积液越来越多，有些不舒服，偶尔会有一点胀痛的感觉。在个别的情况下，积液有可能发炎。
鞘膜积液通常可以通过临床检查确诊 （波动，透光等）。最重要的是要和疝气分辨开来。疝气和鞘膜积液的手术处理相似，但疝气应及时手术而鞘膜积液并不需要马上处理。 诊断不确定时可以考虑B超检查（排除睾丸肿瘤，附睪囊肿，精索静脉曲张等）。 也常遇到同时有腹股沟疝气和鞘膜积液的情况 。
成因
1.交通性鞘膜积液大部分是先天性腹膜鞘状突未完全关闭所至。腹积水，腹膜透析，脑室腹腔引流，都会加重鞘膜积液。
2.非交通性的鞘膜积液的孩子的年龄略为大些。一些成因和睾丸创伤，睾丸扭转，睾丸或附睪发炎，睾丸肿瘤有关。
处理
鞘膜确诊后，处理方案因年龄，成因和症状而异：
< 2 或＝2周岁的婴幼儿：观察。因鞘状突自行关闭的机会很高。
>2周岁的孩子：建议做手术。因为鞘膜积液两岁后自动消失的机会较低。另外，一项B超的研究发现，鞘膜积液侧的睾丸体积比另一侧（正常侧）小15%。原因是由于积压还是由于高温则不清楚。睾丸须在阴囊内，比躯干体温低的环境中（34C）正常发育。阴囊内的鞘膜积液可选择开放或腔镜手术。精索鞘膜积液一般医生多主张开放切除囊肿。
a.开放手术是在下腹开一个2－3公分的切口，在腹股沟内分离出鞘状突，然后结扎。
b.微创手术是经肚脐小切口置入腹腔镜。可通过同一切口或附加1－2个3mm的切口，置入针持，器械，在腹腔内结扎鞘状突。
3. 精索静脉曲张术后的鞘膜积液（15%）可以观察或针刺抽干。
4. 丝虫病引起的鞘膜积液是由于淋巴系统堵塞，建议手术切除鞘状突。
术后病发症
1.血肿：在成人鞘膜积液手术后较常见，在幼童术后较少见。
2.睾丸精索血管或输精管损伤：非常少见。约0.3%。
3.复发率：极低。如果术中没有适当结扎鞘状突，则有可能积液复发，甚至腹股沟疝气（2%）。
