附睾炎的发病机理与诊断

千万别忽视自身莫名其妙的睾丸疼痛，这很有可能是附睾炎。最近在男科门诊中经常遇到此类病人。附睾炎是引起男性不育的原因之一，因此男性朋友们务必要引起重视。

疾病介绍

引起附睾炎的途径有三，即血行感染，淋巴感染和经输精管直接蔓延。常见的有非特异性附睾炎和腮腺炎性附睾炎。

临床症状

急性期高热、寒战、睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐；急性腮腺炎性附睾炎，多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

发病机理

非特异性附睾炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及长期留置导尿管的病人。感染由输精管或淋巴扩散引起，造成睾丸充血、水肿、曲精管坏死、出血，严重者可形成睾丸脓肿或梗死。急性腮腺炎性附睾炎，由腮腺病毒所致，多见于儿童或青春期的男孩，睾丸肿大呈兰色，间质水肿、血管扩大、曲精管变性，可累及附睾，炎症愈合时，可出现曲精管萎缩，睾丸变小，质软，睾丸功能丧失造成不育症。其他还有梅毒感染致附睾炎，主要呈肿块状也可以称为梅毒瘤。

诊断

白细胞增高，中性粒细胞增高；尿液检查，可见镜下血尿和白血球，急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

辅助检验

卧床休息，托高阴囊。局部早期冷敷，中后期可作热敷，以减轻症状，1%利多卡因20ml精索封闭，可缓解痛疼。应用抗菌素，如氨苄青霉素250mg每日四次；氟哌酸500mg每日2次，必要时可联合应用，庆大霉素，红霉素等。对腮腺炎性附睾炎，抗菌素不起作用，可以采用中药清热解毒剂，如大青叶，板兰根等。丙种球蛋血和腮腺炎患者康复期血清，已烯雌酚及可地松等药物减轻症状。病情严重者应手术，切开引流或睾丸切除。对梅毒性附睾炎所致的梅毒病，也应先作切除睾丸，待病理报告后再进一步处理。