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目前没有药物会明确导致无精症但不影响性功能。无精症通常与睾丸生精功能障碍或输精管阻塞有关，而性功能主要受雄激素和神经系统调控，两者机制不同。部分药物可能通过抑制生精过程或干扰激素水平间接影响精子生成，但往往伴随性欲减退或勃起功能障碍等副作用。
长期使用雄激素制剂如丙酸睾酮注射液可能通过负反馈抑制垂体促性腺激素分泌，导致睾丸生精功能停滞。雌激素类药物如己烯雌酚片同样会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴，但可能引发男性乳房发育等女性化表现。这类药物对性功能的影响存在个体差异，部分患者可能出现性欲下降。
烷化剂类抗肿瘤药如环磷酰胺片可破坏快速分裂的生精细胞，大剂量使用可能导致不可逆无精症。部分患者化疗后仍能维持正常勃起功能，但药物同时会损伤睾丸间质细胞，可能伴随睾酮水平下降。化疗方案中联合放疗时，对生精功能的损害更为显著。
用于器官移植的免疫抑制药如他克莫司胶囊可能通过抑制支持细胞功能影响精子发生，临床观察发现部分患者出现少精症而非完全无精。这类药物对性腺轴干扰较小，多数患者性功能不受影响，但需注意其肾毒性可能间接导致性功能障碍。
棉酚曾作为男性避孕药研究，可选择性抑制生精上皮导致无精症，停药后多数人精子数量可恢复。该药物不影响血清睾酮水平，理论上对性功能无直接影响，但因存在低血钾等严重副作用未获临床推广。目前呋喃妥因肠溶片等抗菌药也可能暂时抑制精子活力。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊可能通过升高泌乳素水平干扰生精过程，但更常见的是导致射精延迟或性高潮障碍。抗精神病药如利培酮片对多巴胺受体的阻断作用可能同时影响性功能和生精功能，难以实现单一作用。
任何可能影响生殖功能的药物均需在医生指导下使用，出现精液异常应及时进行精液分析和生殖激素检测。保持适度运动、避免高温环境、补充锌和维生素E等营养素有助于维持生殖健康。若需保留生育能力，可在用药前咨询生殖医学专家关于精子冷冻保存的相关事宜。
