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临床上有些药物可引起阳痿，有的属于药物本身对性机能的影响，也有的属于患者心理上的障碍。对本身性机能低下的患者，在用药时应尽量选择对性机能影响较小的药物。但有些病人由于疾病的原因，又不得不服用对性机能有影响的药物，这就需要在了解药物治病的同时，对药物的副作用有充分的认识，掌握药物使用上的选择性和替代性。但是究竟是药物的影响还是疾病的影响，抑或精神心理因素在起作用，有时很难确定。而且药物作用的个体差异也很大。
许多对植物神经系统有影响的药物可产生阳痿或射精障碍。如作用于交感神经系统的抗高血压药物甲基多巴、利血平、哌乙啶等都是肾上腺素能受体阻断剂，都会干扰射精并引起阳痿。另外β-受体阻滞剂如心得安、美多心安、氨酰心安等，也可引起药物性阳痿。虽然有些学者认为不会引起性问题，但也有引起阳痿的报道。阿托品为M受体阻滞剂，可抑制乙酰胆碱，故也能抑制副交感神经，有引起尿潴留和阳痿的可能。
对中枢具有抑制作用的药物和镇静剂可影响性功能而发生阳痿，如利血平及甲基多巴。可乐宁也产生中枢抑制，肼苯哒嗪可通过未知中枢作用而引起性功能障碍。鸦片制剂除了抗雄性激素作用外，也有中枢抑制作用。镇静剂可抑制较高级中枢，引起性功能障碍。
另外，甲氰咪胍、胃复安、灭滴灵、消炎痛、抗组织胺药、雌激素等均可抑制睾丸酮的生成而导致性欲低下，甚至发生阳痿。
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宋观礼
副主任医师
