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孕晚期宫缩疼痛主要出现在下腹部，表现为整个子宫区域的紧缩感或阵痛，可能放射至腰背部。宫缩分为假性宫缩和真性宫缩，假性宫缩无规律且强度弱，真性宫缩逐渐规律并伴随宫颈扩张。
1.假性宫缩（BraxtonHicks收缩）
假性宫缩通常从孕中期开始出现，表现为下腹部间歇性紧绷或轻微疼痛，位置不固定，持续时间短（30秒至2分钟），改变体位或休息后可缓解。这种宫缩不会导致宫颈变化，属于子宫肌肉的适应性练习。
2.真性宫缩
真性宫缩的疼痛始于下腹正中部，呈波浪式向整个子宫及后腰部扩散。初期间隔约10-20分钟，随产程进展缩短至3-5分钟，每次持续40-60秒。疼痛强度逐渐增加，行走时加剧，休息不缓解。伴随见红或破水时需立即就医。
3.疼痛位置差异
宫缩疼痛区别于其他腹痛：胃部疼痛可能为胃食管反流，右上腹剧痛需警惕妊娠期急性脂肪肝，单侧腹痛或伴随出血可能提示胎盘早剥。宫缩疼痛具有周期性，且整个子宫发硬。
4.应对措施
记录宫缩频率，511法则（每5分钟1次、持续1小时）提示临产。可尝试侧卧缓解假性宫缩，真性宫缩时使用拉玛泽呼吸法。出现破水、出血或胎动异常时需急诊处理。孕36周后建议准备好待产包。
孕晚期宫缩是分娩准备的重要信号，正确识别疼痛特征能帮助判断产程进展。假性宫缩无需特殊处理，真性宫缩伴随规律性、渐进性疼痛时应及时前往医院。定期产检可评估宫颈条件，医护人员会通过胎心监护和指检确认宫缩性质，确保母婴安全。
