小儿包皮该不该切该何时切除？

包皮过长该不该切，该何时切，是令许多男性及男婴家长百般纠结的问题。

专家指出，除非出现反复感染、危及自身和伴侣健康等情况，包皮过长一般不要轻言动刀，更不可盲信“剑走偏锋”式的治疗方法，以免伤到“命根”。

生理性包茎长大后可缓解

“包皮过长在男婴中很常见，如果细看，他们绝大多数属于包茎，可分为生理性和病理性两种。”中山大学附属第一医院小儿外科主任刘钧澄教授指出，包皮过长的孩子包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。而包茎宝宝的包皮不能上翻，包皮口非常小，有些宝宝是因包皮清洗不及时，出现炎症后包皮与龟头粘连，才变成包茎的。

一般来说，生理性包茎属于“相对过长”。婴幼儿时期，男性的包皮普遍较长，但随着成长发育，部分狭窄的包皮口可以扩张开，包皮能翻起来，特别是进入青春发育期后，阴茎长大，包皮后缩，龟头就会露出来。因此，平时只要注意保持包皮腔的清洁，避免因包皮垢积存引发感染即可，通常不需要手术切除包皮。如果进入青春发育期，龟头仍然被包皮完全包住，不能翻出来，构成病理性包茎，特别是反复感染，则可以考虑进行手术。

婴儿：

手术有风险需满足三条件

和成人手术比起来，婴幼儿包皮环切手术的风险不小。一是宝宝需要采取全身麻醉，对医院的麻醉水平要求很高。二是在细小的生殖器上动刀，小儿外科医生的技术不过硬的话，很容易闯祸。

如果婴儿要进行包皮手术，应满足三条件：一是孩子反复出现炎症，老是尿频尿急，包皮红肿；二是包皮垢严重；三是影响排尿。家长可以观察，包茎宝宝“嘘嘘”时是否出现下列情况：阴茎头的包皮先鼓起一个小包，停几秒才有尿液线喷出来。尿完后，稍停几秒又滴落少许尿液。“尿得慢，分两段，说明尿液在包皮腔里有残留。”刘钧澄指出，这样更容易藏污纳垢，反复引发炎症。

和环切术相比，套扎术更适合婴童。“这个手术是24小时出入院手术，上午做完下午可以出院。”刘钧澄说，套扎术可能出现术后出血、套环滑落或者龟头系带牵拉疼痛，应在手术后次日以及术后三周复诊，出现异常情况时随时就诊。

（实习编辑：蔡俊怡）