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有一位年青男性肾病综合征患者，用标准量强的松治疗，尿蛋白很快就转阴，但又很容易复发，每次复发多伴有尿频、尿急等尿路感染的症状，使用氟哌酸等有效，停药不久又会复发，仔细检查原来有包皮过长。下面就谈谈什么是包皮过长，包皮过长何以引起肾脏病等损害。
青春期后，男性正常的阴茎头部分或全部暴露，若包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，虽可上翻，已属包皮过长。若包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连不能上翻，则为包茎。包茎、包皮过长易使包皮垢在皮下堆积。包皮垢乳白色，有腥臭味，由皮质腺分泌物和上皮脱屑所组成。包皮垢堆积易致发生细菌感染，引起阴茎头包皮炎。病变初期阴茎头和包皮红肿、灼热、疼痛、奇痒，继而发生糜烂或形成大小不等的溃疡面，并有臭秽的乳白色脓性分泌物。若病变继续发展，则阴茎头水肿加重，使阴茎头包皮紧缩引起阴茎头嵌顿，导致包皮和阴茎头的血液和淋巴液循环障碍，发生郁血、水肿、剧痛，如不及时就医处理，可发生缺血坏死。阴茎头包皮炎的反复发作可致包皮阴茎头粘连，包皮不能上翻，严重者可致尿道外口狭窄。有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅。由于包茎、尿道口的狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道口阻力之前或同时，也超过了膀胱毛氏鞘所能承受的压力，尿液沿输尿管反流，输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染，疤痕形成，导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害。
肾病综合征病人由于长期服用激素等免疫抑制剂，免疫功能低下加之包皮过长，更易引起尿路感染，感染使肾病复发或加重，因此，男性肾病病人有尿路感染者，要了解有无包皮过长。前面提到的那位包皮过长的肾病患者，切除过长的包皮后，尿路感染很快控制，尿蛋白转阴后已两年未复发。
知道了包皮过长的害处，宜及早施行包皮环切术。
（实习编辑：蔡俊怡）
李渊
主任医师
