治疗念珠菌型包皮龟头炎

临床资料所有病例均为我科门诊病人，有典型的临床症状。镜检见假菌丝及卵圆形孢子，真菌培养鉴定为念珠菌属。所有患者用药前1个月内未服用全身抗真菌药物，或2周内未使用其它外用抗真菌药物。完成治疗者共60例，年龄21～67岁；病期3天～4年。其中24例合并细菌感染，38例配偶有念珠菌性外阴阴道炎，49例有不同程度包皮过长，8例同时患有其它性病。所有患者均有性生活史。

治疗方法派瑞松霜外用，每日早、晚各1次，1周为1个疗程，共2个疗程。每周随访1次。

疗效判断标准痊愈：皮疹完全消退，自觉症状消失，真菌检查阴性；显效：皮疹消退60％以上，自觉症状显著改善，真菌检查阴性；好转；皮疹消退20％～60％，自觉症状好转，真菌检查阴性或阳性；无效；皮疹消退不足20％或加重，自觉症状无明显改善或加重，真菌检查阳性。总有效率为痊愈加显效。

疗效一般用药2～5天后，大部分患者自觉症状及皮损均有明显改善；用药1周临床治愈率已达817％，有效率933％；疗程结束后其临床治愈率达883％，有效率95.0％，60例中有1例无效。

不良反应多数患者对本药耐受良好，仅2例患者分别于用药后第2天、第7天出现局部轻度红肿，停药后自行缓解，副作用发生率33％。

复发率对53例痊愈病例进行随访2～6个月，发现共有16例复发，其中12例在性生活后复发，但不能排除再感染的可能。

讨论念珠菌性包皮龟头炎近年来逐渐增多，念珠菌性包皮龟头炎往往合并细菌感染。派瑞松霜的有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德，其中硝酸益康唑属咪唑衍生物，除具有广谱抗真菌作用外，对革兰阳性细菌亦有较好的抑菌作用；曲安奈德是一种中强效的皮质类固醇，具有抗炎、抗过敏和止痒作用，能够迅速有效地缓解皮肤症状。二者联合应用，能减轻真菌病变部位的炎症和瘙痒，起协同作用，提高疗效。