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双子宫是一种先天性子宫发育异常，指女性体内存在两个独立的子宫结构，可能伴随双宫颈或双阴道。双子宫属于苗勒管融合障碍导致的生殖道畸形，多数无明显症状，部分可能影响妊娠或增加流产风险。
双子宫的形成与胚胎期苗勒管融合受阻有关。正常情况下，两侧苗勒管应在妊娠10周前融合形成单一子宫。若融合过程受阻，则可能保留两个分离的子宫腔。该异常可能与遗传因素或孕期接触致畸物质有关，通常通过超声或磁共振成像确诊。
双子宫分为完全型和不完全型。完全型表现为两个独立子宫体、宫颈及阴道，不完全型则可能共享宫颈。每个子宫均有正常子宫内膜层和肌层，但宫腔体积较正常子宫偏小。约30%患者合并泌尿系统畸形，如单侧肾缺如。
多数双子宫患者无自觉症状，常在妇科检查或不孕评估时发现。部分患者可能出现经期延长、经量增多等月经异常。妊娠后易发生胎位不正、早产或流产，但约60%患者可正常妊娠分娩。少数存在性交困难或避孕器放置失败。
三维超声是首选检查手段，能清晰显示子宫形态分隔。磁共振成像对评估合并畸形更具优势。宫腔镜检查可直视宫腔形态，子宫输卵管造影能评估输卵管通畅度。需注意与双角子宫、纵隔子宫等畸形进行鉴别诊断。
无症状者无须特殊治疗，建议定期妇科随访。有反复流产史者可考虑子宫整形术，如Strassman手术。妊娠期需加强产前监护，警惕宫颈机能不全。合并阴道纵隔影响性生活时，可行纵隔切除术。所有治疗均需个体化评估。
双子宫患者应保持规律妇科检查，孕前进行生育力评估。妊娠期间注意避免剧烈运动，出现腹痛或阴道流血及时就医。日常避免使用含雌激素的保健品，选择适合的避孕方式。建议每1-2年进行泌尿系统超声筛查，排除潜在合并畸形。若计划妊娠，可提前咨询生殖专科医生制定个性化方案。
