突然发烧排尿困难警惕急性前列腺炎

　　中老年人突然发烧伴随排尿障碍，可别轻忽！日前有一名58岁男子因工作压力大，突然感觉身体特别虚弱、排尿困难及频尿，几乎快尿不出来，且体温高达38.5℃，就医检查赫然发现是急性前列腺炎，需住院治疗，以免病症可能恶化为败血症。

　　收治这名患者的台北市立联合医院泌尿科医师赖明志表示，男子原本只有些许排尿困难的情况，未服用治疗前列腺肥大的药物，近来因工作压力大且睡眠不足，排尿比起往常不顺畅，且就医时有高烧38.5℃的现象，经肛门手指触诊前列腺有压痛感，抽血检查发现白血球升高到16500/ul，PSA（前列腺抗原指数）升高到61ng/ml，经医师初步诊断为急性前列腺炎，建议住院治疗。

　　没想到，住院后体温随即飙高到39℃，幸经抗生素药物合并甲型交感神经阻断剂治疗一周，病况好转，排尿也获得改善。出院后门诊再接受2周的抗生素治疗后，才完全康复，之后只要持续服用甲型交感神经阻断剂，治疗前列腺肥大的排尿问题。

　　细菌入侵+抵抗力差中老年男好发前列腺炎

　　前列腺位于膀胱下方，男性步入中年后，受到前列腺液分泌减少、性生活习惯的关系，容易让细菌经由尿道侵入前列腺，引发急性前列腺炎；而当身体疲劳或抵抗力差时，自体的防卫机制受到破坏，就会增加急性前列腺炎的风险。

　　赖明志医师表示，急性前列腺炎并非少见疾病，患者通常一开始以发烧、排尿困难、尿流速减缓及排尿次数增加为症状，严重个案会产生败血症合并休克的情况，甚至需要加护病房治疗。

　　急性前列腺发炎保守治疗为优先

　　患者出现急性前列腺发炎时，为了避免前列腺刮除术可能造成细菌的蔓延，甚至产生败血症，因此临床上不建议施行前列腺手术，通常以保守的药物治疗为优先选择。

　　现行治疗急性前列腺炎方式是抗生素合并甲型交感神经阻断剂，通常抗生素需要持续治疗3周，甲型交感神经阻断剂应该持续服用，可松弛膀胱颈平滑肌，降低膀胱排尿压力，改善排尿困难情况，减少急性前列腺炎复发。

　　再者，排尿困难并发严重尿滞留的个案，治疗上会尽量避免使用尿管，转而采用膀胱造廔手术来替代，以减少对前列腺的刺激。

　　医师提醒男性民众，前列腺炎是常见的中老年疾病，若有急性发烧伴随排尿困难情形，建议应及早到泌尿科求诊，以便早期发现，早期接受治疗，以免产生严重并发症，危及生命安全。

　　此外，急性前列腺炎也会转变为慢性发炎，除了急性发作需服药控制之外，发炎后也要充分休息、补充水分和规律的运动，才能预防复发。

　　（实习编辑:林燕娟）