前列腺增生引起下尿路梗阻,结果导致大量的残余尿和膀胱内压的持续升高,这两点病理改变是引发上尿路扩张的两个基本原因。
分类
根据膀胱功能障碍的主要特点,上尿路扩张大致可分为两类。一类是高压性慢性尿潴留,以低顺应性膀胱和膀胱内压持续处于较高水平为其特征。此情况易于发生上尿路扩张,治疗后上尿路功能恢复亦较差。另一类为低压性慢性尿潴留,以膀胱无张力性改变和大量残余尿为其特征,对上尿路功能的影响较高压性慢性尿潴留要小,发生也较缓慢。此外还发现同时具备上述两种病理改变的混合型,其特点是残余尿量较多,与膀胱测压时,当膀胱充盈至残余尿量后,可见到膀胱内压迅速升高,而在残余尿量之前,膀胱内压是低的。
症状
上尿路积水压迫导致肾盂扩张、肾盏变形及肾盂肾盏的融合,进一步发展便会导致肾功能受损,肾功能严重受损后,便可出现消化不良、恶心、腹胀、便秘、消瘦等胃肠道症状,血压升高,水及电解质的代谢紊乱,酸中毒,嗜睡和意识障碍等严重肾功能衰竭和晚期尿毒症的表现。
(实习编辑:谢运胜)
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