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“大会不发言，小会不发言，前列腺发炎”，这则调侃中年男性的笑话如今倒是适合80年后的年轻人。泌尿外科专家称，门诊中慢性前列腺炎的患者以20-40岁年轻人多见，常常因为性生活过频或不洁性生活，使得局部充血或感染所致。专家表示，慢性前列腺炎虽带有一个“炎”字，但治疗的方向已经由原来的大量使用抗生素消炎转向为缓解症状为主，症状改善就算有效了。
20-40岁男性性生活过频患前列腺炎
据调查，慢性前列腺炎的发病率有上升趋势，而发病年龄有年轻化倾向。“目前，前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的50%左右，且以20-40岁年龄段人群多见。”广东省人民医院泌尿外科主任医师刘久敏称，“由于年轻，性欲旺盛，前列腺局部反复充血，加上抵抗力下降，容易下尿路感染，患上慢性前列腺炎的机会就大大增加。”
刘久敏表示，急性前列腺炎未及时治疗，很快就转化为慢性前列腺炎，而慢性前列腺几乎占了前列腺炎中90%以上的病例。来就诊的患者多数表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，同时还有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响了这群男性的生活质量。
另外，前列腺B超检查还发现一部分患者有前列腺结石(在前列腺部位有细微的钙化的小沙子)，这也可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
慢性前列腺炎不致命，但让人发疯
尿频、尿急、排尿不畅、会阴部胀痛等症状，有的患者不堪其扰，甚至还会出现精神症状。陈先生就是一个快要崩溃的患者，他一个人在广州做生意，应酬较多，喝酒、熬夜，性生活不太规律，这段时间、全身乏力、头晕、失眠、心烦意乱，就自己公司上百万的合同都没心情去签。到省人民医院看病，辗转了几个科室之后，最后才来到泌尿外科，被确诊为“慢性前列腺炎”。
“实际上，这种情况在前列腺炎患者身上并不少见，”刘久敏说，“慢性前列腺炎的患者症状多，但又不是每个人都有尿频、尿急等症状，所以有时候会去神经科、消化科就诊，后来才到泌尿外科，陈先生到泌尿外科的时候已经存在了精神心理问题。”
一般来说，经久不愈的前列腺炎患者20%-30%存在明显的精神心理因素和人格特征改变，比如焦虑、压抑、疑病症、癔症。所以，对于这类患者要彻底消除症状需要较长时间，必要时需接受心理治疗。
早期采用抗生素治疗，症状有改善
慢性前列腺炎治疗效果在临床上并不算太理想，有些患者病急乱投医，在小诊所花了几千元还是没治个明白。
刘久敏认为，慢性前列腺需要综合性治疗。早期患病的(2-4周)的时候，可以使用抗生素消炎。现在认为，相当一部分慢性前列腺还是跟感染有关，因此早期采取口服抗生素为主，同时给予对症治疗，比如头痛止痛;尿频尿急给缓解尿道紧张的镇静类药物。接下来就可以前列腺按摩、中医中药等方法综合治疗。
目前，对于慢性前列腺炎的治疗目标已经转了方向，从以前的大量使用抗生素已经转向缓解疼痛、改善排尿症状，而治得好不好也以“症状改善”为主。可以肯定地说，虽然治疗慢性前列腺炎的方法或药物有很多，但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。因此，前列腺炎的治疗应遵从医嘱，按时复诊，并注意调整日常生活作息。
（实习编辑：黄俊达）
何洁
副主任医师
