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前列腺增生术后尿失禁的类型及原因很多，膀胱压大于尿道阻力时所有尿失禁发生的共同机制，其原因必为下列3者之一：膀胱压过高、尿道阻力过低及膀胱压过高合并尿道阻力过低，前列腺增生术后尿失禁的机制也不例外。
如何发现尿失禁“真凶”
前列腺手术后尿道内括约肌功能已大部分丧失，尿道压力图与女性十分相似，若再合并有尿道外括约肌损伤则可发生尿失禁。此时尿道压力图表现为最大尿道压及最大尿道闭合压均降低、后尿道缩短、尿道关闭面积缩小。膀胱压力过高的原因有不稳定膀胱和低顺应性膀胱两种，充盈性膀胱测压可提供可靠的诊断。
各因素所占比重
有资料表明前列腺增生术后尿失禁的主要原因是尿道外括约肌损伤，但膀胱压力过高因素不可忽视，它可单独引起尿失禁，此原因约占所有尿失禁的33.3﹪，也可与尿道外括约肌损伤并存而加重尿失禁的程度，此比例占到42.1﹪。
膀胱压过高意义重大
除此之外，正确认识膀胱压力过高因素的意义还在于以下两方面。在治疗上，选用抑制膀胱收缩药物及膀胱训练可获得较好的治疗效果，在诊断上，有膀胱压力高者常有尿频、尿急、尿失禁，因此不能仅凭临床症状作出前列腺增生的诊断。
（实习编辑：谢运胜）
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何洁
副主任医师
