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子宫收缩不好可通过观察产后出血量、宫底高度变化、疼痛规律性等表现判断，可能与产程异常、胎盘残留、感染等因素有关。主要评估方式包括临床触诊、超声检查、宫缩监测仪检测等。
正常产后24小时内出血量不超过500毫升。子宫收缩乏力时，阴道出血呈持续性且量多，血色暗红伴有血块，严重时可能导致失血性休克。需立即按压宫底促进收缩，并遵医嘱使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，同时快速补液纠正血容量。
产后子宫应每天下降1-2横指，收缩良好的子宫触诊呈硬球状。若宫底位置持续偏高、质地松软如面团，提示宫缩不良。可能因多胎妊娠、羊水过多等导致肌纤维过度拉伸，可通过按摩子宫联合使用马来酸麦角新碱片加强收缩。
规律宫缩应表现为间歇性疼痛伴宫体硬度周期性变化。收缩乏力时疼痛持续时间短、间隔时间长且强度弱，常见于精神过度紧张或产程过长产妇。建议通过导乐陪伴缓解焦虑，必要时静脉滴注缩宫素调整宫缩。
正常恶露有血腥味但无恶臭，总量约500-1000毫升。子宫复旧不全时恶露量多、持续时间延长，可能混有坏死蜕膜组织，多与宫内感染或胎盘胎膜残留相关。需行超声检查明确病因，感染患者需用头孢呋辛酯片联合甲硝唑片抗炎治疗。
长期宫缩不良可引发面色苍白、心悸乏力等贫血表现，血红蛋白可能低于100g/L。除铁剂补充外，根本需解决宫缩问题，对于胎盘植入导致的顽固性出血，可能需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
产后应每4小时监测宫底高度及阴道出血情况，保持会阴清洁预防感染。哺乳可促进内源性缩宫素分泌，饮食注意补充高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等。若宫缩乏力持续48小时以上或出血量突然增加，须立即就医处理。
