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一位老教授，五年前在体检时发现患上了前列腺癌，而且已经属于中晚期，失去了根治性手术时机。他听从了医生建议，接受了去势（切除睾丸）手术和粒子植入内照射治疗，同时进行相应的药物治疗。他日渐康复，至今已76岁仍愉快生活。但另一位老人却没有这样幸运。
他今年72岁，出现排尿困难、尿痛和腰骶部疼痛等症状，检查发现为前列腺癌。根据患者病情，医生建议进行内分泌治疗结合粒子植入内照射治疗。但其家人认为，这种治疗太保守，又转到另一家医院要求手术。做了根治性切除术后患者出现了严重的尿失禁等症状，身体日渐衰弱。为什么会出现这两种完全不同的情况？前列腺癌的治疗方法应该如何选择？
前列腺癌的症状较为隐匿，发展转移较为缓慢，生存期相对较长。这种疾病病因虽未明确，但研究发现，它可能与体内雄激素水平有关，与遗传、环境、生活习惯等也有一定关系。
前列腺癌的治疗，如属于早期又没有手术禁忌证，可以进行前列腺根治性切除术。术后一定要定期复查，防止癌细胞复发、转移。但我国目前的实际情况是，前列腺癌一旦发现，往往已经到了中晚期，而且还会有并发症，这时已不宜进行根治性手术。这是因为此时创伤性手术治疗的结果，并不优于其他创伤小的综合治疗效果，没有必要让病人再承受那么大的创伤治疗。而采用去势治疗、粒子植入内照射和外照射、内分泌药物治疗等，疗效也可接近根治疗法，所以，不必因为错过手术机会而痛惜，也不要在不适合手术的情况下强烈要求手术，那样的结果往往事与愿违。
（实习编辑：蔡俊怡）
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杨铁生
主任医师
