良性前列腺增生不推荐预防性用药

老年男性，应加强对良性前列腺增生的认识，良性前列腺增生症如果不予处理，随着病程的发展，将可能导致急性尿潴留、肾脏损害、痔疮脱肛、继发尿路感染和血尿等各种危险并发症，甚至诱发败血症。

城市患病率明显高于农村

黄健介绍说，良性前列腺增生症已成为我国老年人最常见的慢性病之一。一项针对我国六个城市的老年人患病调研显示，良性前列腺增生症的城市患病率明显高于农村，经济发达地区、从事行政管理和科教文卫的人群患病率更高。

黄健指出，在我国良性前列腺增生症高发的同时，人们对此却认识不足，就诊时，出现尿频、尿急、尿失禁等一系列临床表现的下尿路症状达到中重度的患者高达86％，实际患病率远高于既往诊断率。在北京，两者的数据分别为63.28％和15.15％。“所以，绝大多数良性前列腺增生患者在看病时，这些症状已经持续了相当长一段时间，他们寻求治疗的主要原因是疾病症状已经发展到无法承受的地步，这种情况是很危险的。”

不推荐预防性用药

黄健介绍说，5α还原酶是良性前列腺增生性疾病不断进展的重要原因，它可以促使患者前列腺内的睾酮向活性更强的双氢睾酮转化，从而导致前列腺细胞的增生和前列腺的肥大。因此，治疗良性前列腺增生症的关键在于抑制5α还原酶。人体内5α还原酶有Ⅰ型和Ⅱ型两种，前者主要分布在肝脏和皮肤中，后者主要存在于前列腺中。

那么，预防性用药是不是就可以预防良性前列腺增生症呢？对此，中山大学附属第一医院泌尿外科主任丘少鹏教授表示，作为医生并不推荐预防性用药，没有症状的病人或没有明显梗阻的病人不用吃药预防，“一般我们建议，当前列腺体积大于25毫升，出现有排尿困难时再开始治疗前列腺增生症。”

“前列腺增生症并不可怕，即使是中、重度前列腺增生症，也可以通过正确的治疗方式，最大限度地控制病程发展，提高生活质量。”黄健介绍，现有的治疗方式分为药物治疗和手术治疗，药物治疗的常用药物包括5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂和植物制剂等。黄健指出，新型5α还原酶抑制剂的作用在于缩小前列腺体积，改善排尿困难，缓解下尿路症状，降低急性尿潴留和手术的风险，目前使用较为广泛。

（实习编辑：蔡俊怡）