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子宫切除术前需完成血常规、凝血功能、妇科超声、心电图及宫颈癌筛查五项核心检查。术前检查项目主要有评估全身状态的常规检查、明确手术指征的专科检查、排除禁忌症的特殊检查三类。
通过血红蛋白水平判断贫血程度，白细胞计数反映感染风险，血小板数值评估凝血异常可能。血红蛋白低于90g/L需先纠正贫血，血小板低于50×10⁹/L需专科会诊。
检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，排除血友病等遗传性凝血障碍。服用抗凝药物者需提前5-7天调整用药方案，术中出血量超过800毫升需输血准备。
经阴道超声测量子宫大小、肌瘤位置及子宫内膜厚度，明确手术入路选择。多发性肌瘤需标注最大肌瘤直径，绝经后子宫内膜厚度超过4毫米需行诊断性刮宫。
筛查心律失常、心肌缺血等心脏基础疾病，60岁以上患者建议加做心脏彩超。Ⅱ度以上房室传导阻滞需术前安装临时起搏器，ST段压低超过0.1mV需心内科评估。
包含TCT细胞学检查和HPV病毒检测，发现宫颈上皮内瘤变需先进行锥切活检。病理确诊为宫颈癌需调整手术范围，IA1期以上需联合盆腔淋巴结清扫。
术前3天开始低渣饮食，手术当日禁食8小时禁饮4小时；准备宽松衣物及卫生用品，术后6周内避免提重物及盆浴；每日进行踝泵运动预防血栓，伤口愈合后逐步恢复凯格尔训练；补充高铁食物如猪肝、菠菜，联合维生素C促进铁吸收；保持会阴清洁，出现发热或异常出血需立即复诊。
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曹剑
副主任医师
