慢性淋菌性前列腺炎

可由急性淋菌性前列腺炎治疗不彻底转成慢性，但大多数是由淋菌性尿道炎治愈后，残留慢性淋菌性前列腺炎。患者多有婚外性生活史。

临床症状

慢性淋菌性前列腺炎病人的全身症状不明显，但精神症状常见。主要是患者顾虑不能生育或性功能障碍，到处求医，大量吃药，当疗效不佳时，反过来认为病情加重，更加忧心忡忡，造成彻夜失眠、头昏眼花、全身乏力。自感会阴部有压迫感、胀感、坠感、痒感、隐痛，或左右睾丸交替坠胀痛。尚有下列症状：

1）尿道口红，有时尿道有少许的白色分泌物流出，呈丝状，称淋丝，以早晨起床后，便后或尿末明显，且有尿频、排尿不尽感、尿道灼热，尿初或尿末疼痛，疼痛常放射到阴茎头和会阴部。有时出现血尿，以镜下血尿多见。

2）前列腺放射疼痛可达到会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸、偶见腹部。

3）性功能低下，表现为阳萎、遗精、早泄、失眠、多梦，个别导致不育。

4）个别可引起全身关节等变态反应或风湿样改变。这是细菌毒素引起的过敏反应，表现为神经炎、神经痛、虹膜炎、结膜炎或关节炎。

5）直肠指诊可触及前列腺饱满或大小正常、质稍硬、硬度不匀、无弹性、轻压痛。

6）前列腺液涂片镜片见卵磷脂小体减少，分布不匀，白细胞增多等。

西医治疗

对慢性淋菌性前列腺炎病人，除做耐心的思想工作，解除患者顾虑外，嘱其多饮水、多排尿，起到自我冲洗尿道，帮助前列腺分泌的排泄，减少膀胱刺激症。同时忌酒、酸、辣、浓茶、咖啡等食物，并避免长时间骑自行车，不要久坐不动。仍需取用物理和药物配合治疗。

物理治疗

a、宜用热水浴或从浴，并可选择红外线照射、离子透入、超短波、ＣＯ2激光散焦或电热磁疗等。

b、前列腺按摩可使炎症分泌物排出，每5～7日1次，4～8次为1疗程。但近来有些学者提出定期做前列腺按摩可促进淋菌在前列腺内的扩散，不主张使用。

药物治疗

药物的常用量在前列腺很难达到有效治疗浓度，效果往往欠佳。所以，在治疗上要选用穿透性强，能在前列腺中达到较高浓度的药物，并停留时间较长，才能促进炎症的吸收和消散。

a、青霉素G480万单位加10%葡萄糖50—80ml静脉注射，每日1次，5～7日为1疗程。

b、先锋霉素1.0克加1%多卡因注射液4毫升深部肌注，每日2次，共用10～15日。

c、菌必治1.0克，肌注或静注，每日1次，共用7日。

d、壮观霉素4.0，肌注，每日1次，共用7日。

e、口服药物可选用美满霉素100毫克，每日2次，共用10日，或氟嗪酸200毫克，每日2次，连用10天，或环丙氟呱酸500毫克，每日2次，共用10日。

f、中成药可选前列通、前列康、男康片。

（实习编辑：蔡俊怡）