在临床上80%的前列腺炎同时伴发精囊炎而出现血精,要鉴别前列腺炎或精囊炎是很困难的,几乎所有的前列腺炎和精囊炎都有后尿道炎,而约有40%左右的后尿道炎伴发有前列腺炎。因此在急性前列腺炎或急性精囊炎的抗炎治疗抗菌药的选用上也没必要分开考虑。
急性前列腺炎或急性精囊炎出现血精的治疗问题,除一般的处理外,抗菌治疗是非常重要的,无需止血治疗。但由于前列腺体表面有一层脂质类的包膜,许多抗生素很难通过此膜而渗透到腺体内而达到治疗作用。要遵循以下原则:
(1)要根据药敏选用。
(2)选择高脂溶性、高渗透性、与血浆中蛋白结合率低、离解度大的抗菌药物。
(3)联合用药,剂量要足,疗程要长。用药要4周以上。
常用药物及用药方法:
(1)红霉素:红霉素有较强的穿透性,对前列腺上皮的渗透作用强。在酸性环境中可离解为非溶状态,对金葡菌、链球菌均高度敏感,对革兰氏阴性杆菌无效。因此常与卡那霉素联合应用。用法:红霉素0。25g,每日4次;卡那霉素0。5g,每日2次,肌肉注射,共用10~14天为第一个疗程,症状好转后改为复方新诺明口服,每次2片,每日2次,服10~14天。
(2)复方新诺明:复方新诺明的用药为2片,每日2次,用4~6周,在口服此药时可同时口服碱性药物,以提高疗效。
(3)先锋霉素类药和TMP:可以通过血液进入前列腺体内达到抗炎杀菌作用。常用的有先锋霉素Ⅵ号(头孢拉定)胶囊,口服每次2粒(500mg),每日4次。严重者可每日4~8g,分2次静注,但应注意对头孢菌素过敏史者禁用,对青霉素过敏者慎用。TMP的用法多为复方制剂,与磺胺同用,复方TMP即复方新诺明。
(4)喹诺酮类:近些年来抗菌药发展很快,用于急性前列腺炎的抗炎治疗药也增加很多,喹诺酮类药用法有氟哌酸0。2g,每日3次口服;奥复星0、2g,口服,每日2次;病情严重时可静脉点滴奥复星,每次0、2g,每日2次,疗程10~15天。不良反应为消化道症状,偶见谷丙转氨酶升高。病情好转改服其他抗生素。
(5)青霉素类药物:有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效。对于非特异性细菌感染引起的效果不理想,一般情况下不作为首选。
精彩推荐吃什么可以减少血栓的形成?血栓“最怕”的5类食物
吃什么可以减少血栓的形成?预防血栓少吃这四大食物
血管堵没堵 头部清楚 若有这5个症状一定要警惕!
“精液”可以预防妇科疾病吗?不要害羞,了解对你没有坏处
妇科肿瘤治疗后,千万别与医生失联
血糖高是什么症状?血糖在什么范围之内是正常的
自身免疫性脑炎怎么引起的
运动后头晕是怎么回事? 运动后头晕怎么办?
六种食物让“头痛病”跟你一辈子
鼻梁有横纹是心脏病吗?
吃一个海参相当于吃了什么东西?营养师揭秘海参的惊人功效!
被蜜蜂蛰怎么判断蜂针在不在?蜜蜂蛰后蜂针残留的判断方法与技巧
女性肾虚的表现 女性肾虚的症状
警惕!男人伤肾的六大禁忌行为,你中招了吗?
吃麦冬可以止咳吗 清热润肺缓解肺燥肺热