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子宫内膜炎的检查方法主要有妇科检查、实验室检查、影像学检查、宫腔镜检查、病理学检查。
通过双合诊或三合诊评估子宫压痛、宫颈举痛等体征。医生会观察阴道分泌物性状，急性期可见脓性分泌物，慢性期可能伴有子宫增大或质地改变。检查时需注意排除盆腔其他器官病变。
包括血常规检测白细胞计数和中性粒细胞比例升高情况，C反应蛋白和血沉等炎症指标评估。阴道分泌物涂片检查可发现大量白细胞，细菌培养能明确致病微生物，必要时进行支原体、衣原体等特殊病原体检测。
经阴道超声检查可见子宫内膜增厚、回声不均或宫腔积液。严重病例可能出现肌层水肿形成的"栅栏样"改变。磁共振成像能更清晰显示子宫各层结构受累范围，对复杂病例和并发症诊断有优势。
直接观察宫腔内膜充血、水肿、坏死等病变，可同时取材活检。镜下急性期表现为弥漫性充血和渗出，慢性期可见息肉样增生或粘连形成。该检查能鉴别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变。
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学检查是金标准。镜下可见间质内浆细胞浸润、纤维化等慢性炎症表现，急性期可见中性粒细胞浸润。病理检查能排除子宫内膜癌等恶性病变，对久治不愈的慢性子宫内膜炎尤为重要。
确诊子宫内膜炎后需注意经期卫生，避免使用不洁卫生用品，治疗期间禁止性生活。日常可适量食用富含维生素C的猕猴桃、西兰花等增强免疫力，避免辛辣刺激食物。急性发作期建议卧床休息，下腹部热敷可缓解疼痛，但需与医生保持沟通，根据病原学结果规范使用抗生素，完成全程治疗防止转为慢性。
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杨铁生
主任医师
