前列腺增生亟待规范治疗

老汉的乳房“挺”不好

前不久,家住陕西省咸阳地区的一位老读者打来电话说,他今年六十多岁,半年前自感排尿淋漓不净,尿线变细。他就近到一家诊所检查,被诊断为前列腺增生,医生给他做微波治疗的同时,又开了一些药物口服。

可是,几个疗程下来,老汉尿不净的症状减轻了,乳房却出人意外地“挺”了起来。这让老汉很是烦恼,他焦急地打电话询问,是不是服的药有问题?现在我该怎么办?

由于前列腺病人很多,各种医疗机构都涉入此病的治疗,治疗水平参差不齐,有些过时的、已被淘汰的治疗方法还在给病人应用,上面那位老人的乳房增大,就可能是采用了雌激素疗法后的副作用。这种方法在正规大医院现在已基本不用了。

随着我国进入老龄化社会,前列腺增生患者也日益增多,各医疗机构的治疗方法可谓五花八门,出现过许多的问题和纠纷。国家“十五”攻关项目前列腺增生规范化治疗的参与研究专家、西安交大第一医院副院长、泌尿外科研究所所长贺大林教授忧心忡忡地说:“对前列腺增生治疗手段进行规范已经成为刻不容缓的事情。”

前列腺治疗的几个标准

据贺教授介绍,目前前列腺的诊断有以下几个标准:1、病人要有自觉症状;2、前列腺体积的测定(肛门指诊、超声检查);3、尿流动力学检查。通过这三方面的检查结果,可评价前列腺增生的程度、危害性及确定如何选择治疗方法。他认为,对于前列腺轻度增生,排尿没有影响,年龄较轻的患者可以不予治疗,应定期随访观察。前列腺增生中度以下,对排尿影响不太严重的患者,可选择药物治疗。而对排尿影响严重,增生中度以上,甚至已产生其他合并症,如膀胱结石、感染、肾积水时,应选择手术治疗。

西医治疗首选

贺教授说,以前曾采用女性激素治疗前列腺增生,虽有效但副作用较多,目前临床上已不采用此种方法。现在使用的主要药物有:1类,可以使前列腺体积缩小的药物,如保列治,使用的时间要长;2类,如α受体阻滞剂(哈乐、可多华、竹林安等),可明显改善病人排尿困难;3类、植物类药物;4类、中药。但目前确切有效的为前两类药物。

手术治疗有经尿道电切、激光、汽化等手术,这类手术基本上代替了开放型手术,对人体损害较小,恢复也快。但它要求医生有丰富的临床经验和熟练的技术操作能力,否则会引起严重的并发症。而对合并有膀胱结石、前列腺增生过大、尿道过细,经尿道手术困难的患者,仍应选择开放性手术。目前这些手术都是比较成熟的,疗效肯定。

其他的治疗如微波、消融等治疗,疗效不肯定,有些还处于研究阶段,不要盲目采用。