男女
您的位置: 复禾男女 > 男性健康 > 男科疾病 > 正文

慢性前列腺炎的局部治疗

发布时间:2019-01-07 19:17:11

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

  慢性前列腺炎的治疗方法和药物选择很多,但疗效均不甚理想,复发率较高,多数患者对治疗效果不满意,而且还没有哪一种方法或药物可以明显有效地适用于所有的患者。由于全身用药往往难以达到有效的局部药物浓度,故对全身用药治疗效果不佳的顽固性慢性前列腺炎患者多采取局部用药和局部治疗的方法。这不仅避免了全身用药的毒副作用,而且可以使前列腺实质及腺管内的药物有效浓度大大超过全身应用所获得的水平,效果明显好于全身用药。

  1局部药物治疗

  1.1前列腺内直接注射

  将药物直接注入前列腺内,克服了血—前列腺液屏障,且受前列腺液酸碱度影响较小,在前列腺内及其周围组织中的药物浓度提高数十倍,局部滞留时间较长,并避免了对药物的代谢灭活作用,因而具有最大的活性。药物注入后部分可被组织吸收,部分随前列腺液排出。除了被组织细胞吸收和留在组织间隙的药物外,还有部分药物进入血液循环而协同清除体内的感染灶。

  尽管直接注入药物解决了药物不易透入前列腺的问题,但仍有不少影响疗效的因素未能够妥善解决,如前列腺液内锌离子浓度较低致药物抗菌活性下降、细小结石、前列腺内尿液反流、腺管弯曲狭窄影响前列腺液引流通畅、腺体深部的感染菌落等。因此,单用此方法也不能解决所有的问题。对病情复杂、病变严重的病例,尚需配合其他方法进行综合治疗。

  1.1.1注射的途径和方法前列腺内注射的途径有4种,包括经直肠、经会阴、经耻骨后和经尿道。这4种途径各有利弊。经直肠进针,很容易进到前列腺内,有直观、便捷、安全、痛苦小的优点,但直肠内细菌很多,尤其是含有大量的大肠埃希菌,很容易将细菌带人前列腺内引起继发感染,甚至形成前列腺脓肿,导致病情加重;经会阴进针,注射时有一些痛感,不易被患者接受,且由疏松皮下组织构成的会阴一旦出血,易形成血肿;经耻骨后进针的途径安全、方便、患者无明显不适,们对操作者的技术熟练程度要求较高,成功率略低;在患者进行膀胱镜检查的同时,可以经尿道途径将输尿管开口封闭针刺入前列腺中叶内注射,注药可由助手协助完成,由于需要一定的设备,操作比较复杂,所以临床上很少采用。因此,在选择治疗方法时要因人而异,并根据操作者的技术熟练程度和患者的意愿选择适当的方法。尽管注射后大约1%-3%的患者可以出现血精、血尿、排尿困难等,但多为—过性,很快自行消失,无须特殊处理。大多数患者能够接受这种疗法。穿刺操作过程中应该避免穿破膀胱、直肠及不必要的反复穿刺,以减少并发症的发生。

  1.1.2药物的选择、疗程及效果药物选择应该根据患者的病情而有所不同。对于细菌性前列腺炎,还是要以抗生素为主;若前列腺充血较重,就要多用一些扩张前列腺血管的药物以改善局部的血液循环;若以痉挛为主,应用舒张平滑肌的药物;若以炎症免疫反应为主,应加入适量的抗炎抗过敏药物;若以纤维化为主,应多加入一些溶解纤维素的药物。各家报道普遍采用细菌敏感的抗生素加地塞米松加透明质酸酶加利多卡因,—般每周1-2次,连续4次为1个疗程,1个疗程不应超过10次,如果连续4次注射无明显效果,就应该重新考虑诊断和其他的治疗方法;如果经连续2个疗程治疗比较见效,病情迅速得到控制或完全恢复,宜改为口服为主的其他疗法,尽可能避免对前列腺不必要的穿刺损伤和引起组织纤维化。每次前列腺两侧叶可同时注药,亦可交替注入,同时配合口服药物进行综合治疗。在此期间要密切观察病情变化,及时调整用药和治疗方案。

  1.2经尿道灌药法

  三腔双囊导管或四腔双囊导管是一种硅橡胶制品,当灌人药物时,靠一定的压力,促使药液反流人前列腺导管内,继而进入前列腺腺体内。经三腔双囊导管前列腺灌注疗法适用于病程较长、症状明显、顽固的慢性前列腺炎。此方法简单易行,疗效肯定,是治疗慢性细菌性前列腺炎局部用药的好方法。

  灌药方法是将导管插入尿道,小孔眼处正对前列腺开口,先充气囊,使后尿道口及前列腺开口远端尿道都封闭起来,然后再注药。每次注入药液10ml,休息20min左右,再注10ml药液,反复3—4次后结束。或灌药10ml后再用注射器抽出,反复多次后直至抽出液浑浊为止。

  灌注用的抗生素种类选择不宜统一,可根据药敏试验结果决定。药液的配制方法是抗生素内加入适量的地塞米松(5mg),与10ml生理盐水混合,即为1个药物剂量。根据患者的病情和耐受能力,选择每次治疗灌注的药物剂量。

推荐阅读

男性健康关注:长时间不释放,身体可能出现这5个变化,你注意到了吗?
男性健康关注:长时间不释放,身体可能出现这5个变化,你注意到了吗?
​男人健康往往被忽视,特别是涉及到正当男人需求的适当释放。长时间忽略这一方面,不仅影响心理健康,还可能对身体健康造成一系列连锁反应。以下是五个可能因长时间不释放而出现的身体变化,提醒男性朋友们关注并采取相应措施,维护自身的全面健康。[详细]
2024-07-03 14:39
男人养“精”之道:这4件事一定不要做!
男人养“精”之道:这4件事一定不要做!
对于男人来说,“精”力充沛是保持身体健康和良好生育能力的关键。在日常生活中,一些不经意的行为可能正在悄悄损害着男人的“精”力。今天,就来为大家揭示男人养“精”过程中,绝对不能做的4件事!第一件:长期熬夜现代社会,工作压力大,娱乐活动丰富,让很多男人都养成了熬夜的习惯。但你知道吗?长期熬夜对精子的伤害巨大。夜晚本是身体进行自我修复和调整的时间,尤其是生殖系统。...[详细]
2024-06-24 17:23
喝红茶能缓解前列腺炎吗
喝红茶能缓解前列腺炎吗
喝红茶一般不能够缓解前列腺炎,前列腺炎一般是细菌感染、无菌性炎症等原因所导致,患者可以在医生指导下使用抗菌药物、非甾体抗炎药、松弛肌肉类药物、中成药等进行治疗。1、抗菌药物:如果前列腺炎是细菌性引起,可以在医生的指导下使用抗菌药物进行治疗,比如左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等,能够起到消炎的作用,从而缓解不适症状。2、非甾体抗炎药:患者适量喝红茶能够促进排尿,可...[详细]
2024-05-17 09:17
喝酒会引发前列腺炎吗
喝酒会引发前列腺炎吗
喝酒通常不会引发前列腺炎。前列腺炎大多是由于久坐、憋尿、过度性生活、病原体感染,以及不规律的性生活等原因导致,和喝酒没有直接关系。但是酒精经过肝脏代谢,喝酒会增加肝脏负担,可能会导致肝功能损害,酒精还可能会导致前列腺血管扩张,造成前列腺充血,引起前列腺炎的症状。在临床上,常见的引发前列腺炎的原因有以下几种:1、免疫力下降:酗酒是诱发前列腺炎的原因之一,由于长...[详细]
2024-05-17 13:55
号脉能看出前列腺炎吗
号脉能看出前列腺炎吗
号脉是一种把脉方式,但是号脉没有检查出前列腺炎,因为前列腺炎一般不会对号脉进行诊断,其主要是检测前列腺液,看是否有异常。目前诊断前列腺炎的方法较多,主要有前列腺液检查、超声检查、CT检查、核磁共振成像检查等。1、前列腺液检查:通过按摩前列腺,取得前列腺液,在显微镜下观察,能够明确是否有白细胞增多、卵磷脂小体减少,或者有无滴虫、精子等,可以诊断是否为前列腺炎;...[详细]
2024-05-17 14:30
喝了酒前列腺炎尿频尿急
喝了酒前列腺炎尿频尿急
喝了酒前列腺炎尿频、尿急,可能是饮酒后加重前列腺充血、水肿的表现,也可能是由于合并尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症等引起,需要明确具体原因后再进行针对性治疗。1、前列腺充血、水肿:喝酒后由于酒精刺激前列腺表面的血管,导致前列腺局部的血管扩张,组织液渗出,引起前列腺充血、水肿,可加重尿路刺激症状,从而出现喝了酒前列腺炎尿频、尿急的现象。此时建议停止饮酒,多...[详细]
2024-05-17 16:19
喝豆奶对前列腺炎好吗
喝豆奶对前列腺炎好吗
喝豆奶对前列腺炎有一定好处,豆奶中含有丰富的蛋白质、钙元素、植物雌激素等物质,可以为机体补充营养物质,在一定程度上可以辅助缓解前列腺炎。前列腺炎患者也可以适量喝豆奶,但应注意避免过量喝,以免增加胃肠道负担,出现腹胀、腹泻等不适。1、蛋白质:豆奶中含有丰富的蛋白质,喝豆奶可以为机体补充蛋白质,为机体提供能量,有利于前列腺炎患者病情的恢复;2、钙元素:豆奶中也含...[详细]
2024-05-17 16:30
喝纯牛奶对前列腺炎有效吗
喝纯牛奶对前列腺炎有效吗
喝纯牛奶对前列腺炎有一定的好处,因为纯牛奶中含有丰富的蛋白质、钙元素等营养物质,有助于补充身体的营养。喝纯牛奶还可以在一定程度上促进排尿、增强体质,从而促进前列腺炎的恢复。1、补充营养:纯牛奶中含有丰富的蛋白质、钙元素等营养物质,喝纯牛奶能够为机体补充营养、能量,增强体质,在一定程度上提高机体的免疫力,因此喝纯牛奶对前列腺炎有一定的好处;2、促进排尿:喝纯牛...[详细]
2024-05-17 16:33
喝酒对前列腺炎的作用
喝酒对前列腺炎的作用
喝酒对前列腺炎没有治疗作用,前列腺炎一般是病原体感染、无菌性炎症、或者物理、化学因素刺激等引起,病原体可以刺激前列腺组织,从而引起局部充血、水肿,导致前列腺炎的症状。喝酒并不会直接刺激前列腺组织,也不会引起炎症反应,因此对前列腺炎没有治疗作用,建议前列腺炎患者及时到医院就诊,在医生指导下进行治疗。1、药物治疗:如果患者有尿频、尿急、排尿不畅等症状,可以遵医嘱...[详细]
2024-05-17 16:49
喝茶能消前列腺炎么
喝茶能消前列腺炎么
喝茶对前列腺炎有一定的好处,但单纯依靠喝茶不能够消除前列腺炎。前列腺炎一般是由于尿路感染、免疫力降低、前列腺损伤等多种原因导致,患者一般会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。喝茶在日常生活中比较常见,部分人群喜欢在晚上喝茶,以起到提神醒脑、缓解疲劳的作用。但从前列腺炎的病因来说,喝茶并不会消除前列腺炎,而且喝茶没有治疗前列腺炎的作用。前列腺炎患者建议及时到医院就...[详细]
2024-05-17 17:52
一岁幼儿消化不良腹泻怎么办
我儿子现在有些拉肚子,一岁幼儿消化不良腹泻怎么办?[详细]

顾倩

顾倩

副主任医师

2024-06-23 10:55
清宫一个月后白带褐色分泌物怎么回事
做了清宫一个月,白带有褐色的分泌物是怎么回事?[详细]

何静

何静

副主任医师

2024-06-14 17:08
18岁白带异常有异味怎么办
最近我发现白带跟以前比有些不一样,带有异味,该怎么办?[详细]

何静

何静

副主任医师

2024-06-12 12:49
小孩子为什么口臭
孩子有口臭问题,也没有出现蛀牙,刷牙也正常,小孩子为什么口臭?[详细]

唐震

唐震

副主任医师

2024-05-20 13:21
参倍固肠胶囊效果怎么样
最近我的肚子不舒服,总是吃不下饭,医生叫我吃易激健参倍固肠胶囊,这种药的效果怎么样呢?[详细]

黄玉红

黄玉红

主任医师

2024-05-03 00:34
小便无力尿不尽怎么办
最近我尿尿一点劲都没有,而且尿不尽该怎么办呢?[详细]

李青

李青

主任医师

2024-05-02 01:55
严重弱精吃什么药
和老婆总是怀不上孩子,去医院检查是因为弱精,而且情况比较严重,严重弱精吃什么药?[详细]
2024-03-24 15:27
5岁小朋友肠胃炎发烧怎么办
孩子肠胃炎,一直拉肚子,现在还发烧,5岁小朋友肠胃炎发烧怎么办?[详细]

张文同

张文同

主任医师

2024-03-23 11:22
宝宝先拉肚子后发烧是怎么回事
我家里宝宝在拉肚子之后居然还发烧了,宝宝先拉肚子后发烧是怎么回事?[详细]

顾倩

顾倩

副主任医师

2024-03-22 08:51
自闭症如何用药才正确
自闭症如何用药才正确
虽然很多的青少年儿童都是自闭症这种疾病的高发人群,但是随着现在医学的不断发展,对于这种疾病的治疗药物也就越来越多,所以,家长只要能够及时帮孩子进行治疗就可以尽快让孩子恢复健康,我们今天就跟随专家来了解一下自闭症如何用药才正确?目前无特效药可以治愈自闭症,但以下药物可能改善该症的部分症状,并有利于教育训练。具体包括:(1)抗精神病药 可减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为,稳定患儿情绪;舒必利则可改[详细]
2024-03-20 09:02