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卵巢癌四期合并腹水需综合治疗，主要方式包括腹腔穿刺引流、全身化疗、靶向治疗、腹腔热灌注化疗及对症支持治疗。腹水产生与肿瘤腹膜转移、淋巴回流受阻等因素相关，需结合患者个体情况制定方案。
腹腔穿刺引流是缓解腹水压迫症状的直接手段，通过超声引导下置管引流可快速减轻腹胀、呼吸困难。引流后需监测电解质平衡，必要时补充白蛋白。全身化疗以紫杉醇联合卡铂方案为主，可选用紫杉醇注射液、注射用卡铂等药物控制肿瘤进展。靶向治疗适用于BRCA基因突变患者，奥拉帕利片等PARP抑制剂能延长无进展生存期。腹腔热灌注化疗将加热的顺铂注射液等药物直接灌注至腹腔，增强局部药物浓度。对症支持治疗包括利尿剂托拉塞米片缓解水肿、营养支持改善恶病质状态。
日常护理需限制钠盐摄入，每日监测腹围体重变化。建议选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，分次少量进食。卧床时采用半卧位减轻膈肌压迫，定期翻身预防压疮。若出现发热、腹痛加剧或引流液浑浊需立即就医。治疗期间每周复查血常规、肝肾功能，通过CA125水平评估疗效。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，可参与卵巢癌患者互助小组获取支持。
