前列腺炎的临床表现是多样化的,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛等症状。那么,前列腺炎要怎么治疗才有效果呢?想要让前列腺炎的治疗取得明显的效果,就要做到以下三点。
第一,深入探讨前列腺炎的可能病因:在慢性前列腺炎,尤其是难治性慢性前列腺炎常规临床诊断过程中,我们可能忽视了很多重要的方面,可以深入进行的病因探讨包括两个方面。一方面是深入研究可能存在的感染因素,例如混合感染、厌氧菌、结核杆菌、细菌L型、病毒、真菌、致病菌的支原体和衣原体等;另外一方面是从前列腺以外的病因着手检查可能存在的疾病或异常,例如盆底肌肉、阴部神经以及其他组织器官的结构和功能异常。如果仅仅把注意力集中在针对前列腺的详细全面检查上,恐怕部分患者永远也难以明确真正的病因,甚至前列腺可以没有任何异常检查所见,当然也不可能获得满意的治疗效果。
第二,做好前列腺炎的诊断与鉴别诊断:全面检查来明确是否具有前列腺炎的相关疾病或伴发疾病,许多患者产生临床症状是由于这些相关疾病造成的,针对可能存在的这些疾病或异常进行有效的处理或治疗,可以是绝大多数患者获得临床症状的明显缓解或消失,例如前列腺增生、前列腺结石,前列腺囊肿、前列腺结核、尿道炎、尿道狭窄、精囊炎、精囊结石、精囊囊肿、膀胱炎等。
第三,前列腺炎要采用中西医结合的方法进行综合治疗:针对现代对慢性前列腺炎的认识,从各个可能的角度出发,采用综合的药物治疗手段,全面地改善前列腺的功能和盆底组织器官、神经、肌肉的结构和功能。
①中药汤剂辨证论治;②辨证使用中成药及应用中医外治法;③应用特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛等a-受体阻滞剂缓解局部肌肉和血管的痉挛;④应用黄酮哌酯等平滑肌松弛剂;⑤适当补充锌等微量元素,应用维生素C、维生素E等抗氧化剂;⑥会阴肌训练(肌电图或压力探察)、膀胱功能训练等的生物反馈治疗;⑦促进前列腺液排泌的前列腺按摩;⑧应用阿米替林、盐酸曲唑酮等缓解精神紧张的抗抑郁药物;⑧对于存在前列腺和精囊梗阻性淤积患者可以考虑手术解除梗阻。
何洁
副主任医师