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西地那非的副作用主要包括头痛、面部潮红、消化不良、视觉异常和鼻塞等。西地那非是治疗勃起功能障碍的常用药物，其副作用多为轻度且可逆，但部分患者可能出现严重不良反应。
头痛是西地那非最常见的副作用，表现为头部胀痛或搏动性疼痛，通常与药物扩张血管作用有关。面部潮红表现为面部皮肤发红发热，由面部血管扩张导致。消化不良可能引发胃部不适或反酸感，与药物松弛平滑肌作用相关。视觉异常包括视物发蓝或光敏感，与视网膜磷酸二酯酶抑制有关。鼻塞由鼻腔血管扩张引起，可能导致呼吸不畅。
极少数情况下可能出现严重副作用，如突发听力丧失或非动脉性前部缺血性视神经病变。听力问题表现为单侧或双侧听力下降或耳鸣。视力问题可能导致突然视力下降或视野缺损，多见于视神经供血异常。心血管系统可能出现心绞痛或心肌梗死，尤其是有心血管疾病风险的患者。持续勃起超过4小时需立即就医，可能造成阴茎组织损伤。过敏反应表现为皮疹、呼吸困难或面部肿胀，需立即停药并处理。
使用西地那非前应详细告知医生病史和用药情况，避免与硝酸酯类药物联用。出现轻微副作用可观察1-2天，若持续或加重应就诊。服药期间避免饮酒和高脂饮食，可能增加副作用风险。储存药物需避光防潮，在25摄氏度以下干燥处保存。定期随访评估药物效果和安全性，必要时调整治疗方案。
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