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女性不孕的原因主要有排卵障碍、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫因素以及免疫因素等。不同原因在不孕症中的占比存在差异，需结合个体情况综合评估。
排卵障碍约占女性不孕原因的百分之二十五至三十。多囊卵巢综合征是导致排卵障碍的常见原因，表现为月经稀发或闭经、高雄激素血症等。下丘脑功能障碍、卵巢早衰、甲状腺功能异常等也可能影响排卵功能。这类患者通常需要通过激素检测和超声监测来确诊，治疗包括生活方式调整和促排卵药物干预。
输卵管因素在不孕原因中占比约百分之三十至四十。输卵管堵塞或功能异常可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或结核感染等引起。输卵管积水、粘连都会阻碍精卵结合及受精卵运输。诊断需依靠子宫输卵管造影或腹腔镜检查，严重者可能需要辅助生殖技术助孕。
子宫内膜异位症相关不孕约占百分之十至十五。异位的子宫内膜组织会引起盆腔粘连、卵巢功能受损及免疫微环境改变。患者常有进行性加重的痛经、性交痛等症状。腹腔镜检查是诊断金标准，治疗需根据病情选择药物或手术，中重度患者可能需要试管婴儿技术。
子宫因素导致的不孕约占百分之五至十。包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等结构异常，这些都可能影响胚胎着床和发育。通过超声、宫腔镜等检查可明确诊断，部分患者需要宫腔镜手术矫正，术后需根据情况选择合适时机试孕。
免疫因素在不孕中占比约百分之五至十。包括抗磷脂抗体综合征、自然杀伤细胞活性异常等，可能导致反复流产或受精障碍。这类患者需要进行全面的免疫学检查，治疗可能涉及免疫调节药物，同时需要密切监测妊娠情况。
对于不孕女性，建议保持规律作息和均衡饮食，适当补充叶酸和维生素D。控制体重在正常范围，避免过度节食或肥胖。减少精神压力，必要时寻求心理支持。戒烟限酒，避免接触有毒有害物质。定期妇科检查，发现异常及时就医。对于有生育需求的女性，建议在医生指导下进行系统评估和治疗，根据具体原因选择个体化方案。
