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慢性前列腺炎解答

发布时间:2018-12-03 12:23:27
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【诊断标准】 (一)临床表现复杂,症状多不典型。 1.疼痛症状一般不太严重,多呈胀痛或抽痛性质,部位多在腹股沟及会阴部,有时可牵扯睾丸、下腹及腰骶部,相当于肝经所走行的部位。 2.排尿症状有的患者可出现轻微的尿频、尿急、尿痛等现象,尿道内可有异常感觉,如发痒、灼热或排尿不净感,但尿常规化验一般正常。 3.前列腺溢液多发生在排尿终末或大便用力时,自尿道流出少量乳白色的前列腺液。

中医称之为“白浊”或“白淫”。 4.性功能障碍及神经衰弱症状由于本病病程较长,患者思想压力较大,部分病人可出现精神性阳痿、早泄、遗精等症状。有的可出现头痛、耳鸣、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状。 (二)辅助检查 1.尿常规分析及尿沉渣检查尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。 2.其他病原体检查沙眼衣原体和支原体培养,结合药敏试验可为临床诊断与治疗提供帮助。

3.其他实验室检查前列腺炎患者可能出现精液质量异常,如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。 4.影像学检查B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

(三)前列腺炎分型 I型急性细菌性前列腺炎 II型慢性细菌性前列腺炎 IIIA型慢性非细菌性前列腺炎 IIIB型前列腺痛 IV型无症状的前列腺炎 (四)前列腺症状评分 由于诊断慢性前列腺炎的客观指标相对缺乏并存在诸多争议,因此推荐应用NIH-CPSI进行症状评估。NIH-CPSI主要包括三部分内容,有9个问题(0~43分)。 第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度,由问题1-4组成(0~21分); 第二部分为排尿症状,评估排尿不尽感和尿频的严重程度,由问题5-6组成(0~10分); 第三部分评估对生活质量的影响,由问题7-9组成(0~12分),现已广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。

【辨证分型】 参照国家中医药管理局制定的《中医临床诊疗术语证候部分》及《中医证候鉴别诊断学》,将所有慢性前列腺炎分为湿热型、血瘀型及肾虚型。分型标准如下: 1.湿热型:会阴、睾丸及小腹部胀痛或刺痛,腰骶部酸痛,伴有尿频、尿急、尿道灼热症状小便黄赤,时有便干,口渴喜冷饮。指诊前列腺饱满,压痛较明显,前列腺液较多苔黄腻,脉弦滑或数; 2.血瘀型:病程较长,以痛为主,痛引少腹、睾丸及下腰部。指诊前列腺压痛明显。质地不均,大小不等,可触及结节,前列腺液量少或无。

舌质暗,或有瘀斑,苔薄白,脉弦滑或弦紧; 3.肾虚型:腰膝酸软,乏力,小便频数、淋漓不尽,前列腺软小,压痛不明显,前列腺液量少。阴虚者伴有五心烦热,失眠多梦,遗精早泄等症。阳虚者伴有手足不温,阳事不兴,勃起不坚等症。

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