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阳痿通常是指勃起功能障碍，可通过勃起硬度、性交成功率、晨勃情况、性欲变化及心理状态等综合判断。勃起功能障碍可能与血管病变、神经损伤、激素水平异常、心理因素及药物副作用等原因有关。
勃起硬度是判断阳痿的重要指标。正常勃起时阴茎应达到足够硬度以完成性交，若长期无法达到或维持足够硬度，可能存在勃起功能障碍。轻度勃起功能障碍可能表现为硬度不足但勉强可完成性交，重度则完全无法勃起。血管性因素如动脉硬化或静脉漏可能导致勃起硬度下降，需通过阴茎血流超声等检查明确。
性交成功率反映勃起功能的实际表现。若近期性交失败率超过一半，或需极强刺激才能勉强勃起，可能提示勃起功能障碍。器质性原因如糖尿病神经病变或前列腺术后损伤可能直接影响勃起功能，而心理性因素如焦虑或伴侣关系紧张常导致表现不稳定。
晨勃是生理性勃起功能的客观指标。健康男性每周应有多次自发晨勃，若晨勃显著减少或消失，可能提示器质性勃起功能障碍。内分泌异常如睾酮缺乏或甲状腺功能紊乱可能影响晨勃频率，睡眠呼吸暂停等全身性疾病也会干扰夜间勃起。
性欲与勃起功能密切相关。性欲正常但勃起困难多属单纯勃起功能障碍，若伴随性欲减退则需排查激素水平或抑郁状态。抗抑郁药如帕罗西汀片可能同时抑制性欲和勃起功能，而雄激素制剂如十一酸睾酮胶丸可改善部分患者的性欲和勃起。
心理评估对区分器质性与心理性阳痿至关重要。工作压力、表现焦虑或抑郁可直接导致暂时性勃起困难。心理性阳痿通常表现为突发性、情境性功能障碍，而器质性阳痿多为渐进性恶化。必要时需采用国际勃起功能指数问卷进行量化评估。
建议存在勃起功能障碍症状者记录勃起日记，包含硬度、持续时间及情境等信息。日常应保持规律运动改善血管功能，控制血压血糖等基础疾病，避免过度饮酒吸烟。西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂需在医生指导下使用，不可与硝酸酯类药物同服。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力，若症状持续超过三个月应及时就诊男科或泌尿外科。
