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剖腹产20天了伤口还疼一般是正常的。剖腹产术后伤口疼痛持续时间因人而异，通常与伤口愈合情况、个人体质及护理方式有关。若疼痛逐渐减轻且无红肿渗液，多属于恢复期正常现象；若疼痛持续加重或伴随发热、伤口异常分泌物，则需警惕感染可能。
多数产妇在术后20天会感到伤口隐痛或牵拉感，尤其在活动、咳嗽时明显。这与皮下组织愈合、缝线吸收过程中产生的炎症反应有关。此时伤口表面虽已愈合，但深层肌肉、筋膜仍在修复阶段。保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动或提重物，可穿高腰内裤减少摩擦，疼痛明显时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物。
少数情况下持续疼痛可能提示愈合不良或感染。剖腹产伤口感染多发生在术后1-3周，表现为局部红肿热痛、脓性分泌物或发热。瘢痕体质者可能出现增生性瘢痕导致的刺痛。糖尿病患者或营养不良者愈合延迟也会延长疼痛时间。出现这些情况需及时就医，医生可能开具头孢克洛分散片等抗生素，或进行伤口分泌物培养等检查。
剖腹产术后应每日观察伤口变化，2周内避免沾水，6周内禁止盆浴。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋和维生素C丰富的猕猴桃、西蓝花，促进组织修复。如疼痛影响睡眠或日常活动，或伴随发热、异常分泌物，建议立即到产科复查。术后42天需常规返院评估子宫及伤口恢复情况。
