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来月经时子宫疼可能与痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤等因素有关，可通过热敷、药物止痛、激素治疗、手术等方式缓解。痛经分为原发性与继发性，原发性多与前列腺素分泌过多有关，继发性常由器质性疾病引起。
月经期子宫内膜前列腺素水平升高导致子宫收缩过强，引发疼痛。表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，可能伴随恶心、头痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。日常可用热水袋热敷腹部，避免剧烈运动。
子宫内膜组织异位生长至卵巢、盆腔等处，月经期病灶出血刺激周围组织。疼痛呈进行性加重，可能伴随性交痛、排便痛。可通过超声检查确诊，遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制雌激素分泌，或行腹腔镜手术切除病灶。
子宫内膜侵入子宫肌层引起肌纤维增生，月经期子宫充血肿胀。表现为经量增多、经期延长及持续加重的痛经。超声显示子宫均匀性增大，肌层回声不均。可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统减少出血，严重者需行子宫切除术。
病原体上行感染引发输卵管、卵巢等炎症，月经期盆腔充血加重疼痛。常伴发热、异常阴道分泌物。需做妇科检查及分泌物培养，确诊后遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、盐酸多西环素片联合抗感染治疗。
肌瘤压迫宫腔或黏膜下肌瘤坏死脱落时引发疼痛，多伴月经量多、贫血。超声可明确肌瘤位置与大小，较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片缩瘤，较大肌瘤需行肌瘤剔除术或子宫切除术。
月经期子宫疼痛需注意腹部保暖，避免生冷饮食及过度劳累。疼痛持续加重或伴随发热、异常出血时应及时就医排查器质性疾病。记录疼痛时间、程度及伴随症状有助于医生诊断，非甾体抗炎药应在餐后服用以减少胃肠刺激。
